Signature: knieprothese op maat

Het Orthopedisch Centrum az groeninge introduceert een vernieuwend systeem voor het plaatsen van een totale knieprothese. Patiënten met invaliderende gonarthrose kunnen geholpen worden met een totale knieprothese. Dankzij de Signature technologie wordt de ideale implantaatkeuze en correcte plaatsing ervan verder geoptimaliseerd.

Een totale knieprothese bestaat uit verschillende componenten: tibia, femur en eventueel patella. Het nauwkeurig plaatsen van de verschillende componenten is de belangrijkste bepalende factor voor zowel de functionele recuperatie als, en wellicht nog meer, voor de levensduur van de prothese. Het Orthopedisch Centrum Kortrijk en de orthopedische dienst van Saint-Luc (UCL) zijn de eerste ziekenhuizen in Europa die de Signature technologie gebruiken bij totale knieprothesen.

 

 

Signature in de praktijk?

Wanneer een patiënt samen met zijn behandelende arts beslist een totale knieprothese te laten plaatsen, dan wordt een magnetische resonantiescan uitgevoerd van de knie, heup en enkel. Hiermee worden het bot en het kraakbeen perfect in beeld gebracht. De heup- en enkelregio worden enkel gescand om de as van het bovenbeen en onderbeen nauwkeurig te bepalen. De gegevens van de MRI-scan worden ingelezen in specifieke software die toelaat een virtuele 3D-kopie van de te opereren knie te maken. Met behulp van het computerprogramma wordt de prothese virtueel geplaatst. Hierbij kunnen verschillende opties uitgetest worden. De meest optimale prothesemaat en -positie worden uiteindelijk door de chirurg bepaald. Vervolgens worden de gegevens gebruikt om een 3D-replica van de knie in kunststof te maken, samen met een patiëntspecifiek richtsysteem dat tijdens de operatie gebruikt wordt om de planning exact om te zetten bij de plaatsing van de prothese.

Wat zijn de voordelen?

Door de preoperatieve MR is er meer nauwkeurige informatie over de anatomie van de patiënt beschikbaar. De MR kan het bot en kraakbeen onderscheiden van de bedekkende weke weefsels die het bot tijdens een operatie minder zichtbaar maken. Het laat ook een nauwkeurige asbepaling toe. Mogelijke problemen worden op die manier ook vroegtijdig gedetecteerd.

Aangezien er een virtuele knie beschikbaar is, laat de planning meer mogelijkheden toe. De knieprothese wordt virtueel uitgemeten en getest voor de operatie. Verschillende maten en posities kunnen getest worden. Uiteindelijk wordt de meest optimale maat en positie gekozen.

Dankzij het aangepast richtsysteem verloopt de ingreep minder invasief. Er is ook geen intramedullaire opening meer nodig voor het plaatsen van de conventionele richtinstrumenten die gebruikt worden om de as te bepalen. Aangezien de metingen al gebeurd zijn voor de operatie, betekent dit ook een kortere operatieduur.

Deze technologie maakt het mogelijk de meest optimale prothese voor de patiënt preoperatief te kiezen en te testen om ze vervolgens zo nauwkeurig mogelijk te plaatsen. Het uiteindelijke doel is de functie te optimaliseren en de levensduur van de prothese te verlengen. Het programma is patiëntspecifiek en laat toe in te spelen op de individuele  problemen van patiënten.

Dr. Frederick Michels en prof. dr. Filip Stockmans

Referenties

  • Lombardi AV Jr, Berend KR, Adams JB; Patient-specific approach in total knee arthroplastyOrthopedics. 2008 SepD repl;
     31(9):927-30
  • Hafez MA, Chelule KL, Seedhom BB, Sherman KP; Computer-assisted total knee arthroplasty using patient-specific templating.
     Clin Orthop Relat Res. 2006 Mar;444:184-92
  • www.materialise.com