Tergumed

Dat er in de laatste decennia een enorme toename in het aantal rugklachten werd gezien, is niet nieuw. Vooral de chronische problemen zorgen ervoor dat de socio-economische weerslag (absenteïsme, invaliditeit) alsook de psychosociale gevolgen een groeiend maatschappelijk probleem creëren.

Om hiervoor een oplossing te bieden, wordt er al geruime tijd gewerkt met "rugscholing", dit is een totaalaanpak van het probleem met het accent op actieve participatie van de patiënt in zijn herstelproces. Het basisprincipe hiervan is het herstellen van het evenwicht tussen verminderde belastbaarheid en de belasting die het axiaal skelet dient te verduren. Het programma wordt opgevat als een multidisciplinaire aanpak met enerzijds een belangrijk deel oefentherapie en anderzijds ook voorlichting omtrent ergonomie, het belang van psychische invloeden, rughygiëne, relaxatie, stretching, enz.

Waarom werken met de "TERGUMED"-oefenmodule?

De oefenprogramma’s die voorheen binnen de rugschool werden toegepast, kenden een grote variatie. Elk programma kende zijn beperkingen omdat er vaak pijnklachten werden uitgelokt door de positionering en door een incorrecte uitvoering door de patiënt. Bovendien werd er vooral op kracht gewerkt en minder op uithouding. Later is gebleken dat de stabilisatie van de wervelzuil in hoofdzaak op de uithouding van de diepe rugspieren en buikspieren berust. De praktische toepassingen van het "TERGUMED"-systeem proberen op deze beperkingen een antwoord te bieden:

De patiënt wordt steeds gefixeerd tijdens het oefenen, waarbij telkens slechts één beweging wordt toegelaten zodat gevaarlijke compensaties vanuit de benen of thorax beperkt worden.

Het "CAM"-systeem doet de weerstand die het toestel oplegt, veranderen in functie van de beweging. Tijdens de gevaarlijke momenten van de beweging waar de spieren en de gewrichten het zwakst zijn, wordt deze weerstand aangepast om veilig te kunnen oefenen.

De beginsituatie en de evolutie worden steeds gemeten volgens bepaalde testprocedures met name: meten van de mobiliteitsamplitudo, meten van maximale isometrische kracht en van de maximale isotonische kracht. De resultaten hiervan worden per patiënt individueel opgeslagen via een softwareprogramma dat toelaat te vergelijken met latere trainingsresultaten maar ook met referentiedata (gerelateerd aan leeftijd en geslacht). Dit is niet alleen belangrijk voor het instellen van het juiste "level" van trainingsintensiteit, het blijkt ook een belangrijke meerwaarde voor de motivatie van de patiënt te zijn, die steeds via een feedbacksysteem op het scherm zijn evolutie kan volgen. Bovendien helpt het meten ook bij de objectivatie van rugklachten daar waar we met de klassieke technische investigaties (beeldvorming) soms onvoldoende verklaring vinden voor de intensiteit van de aangegeven pijn.

Praktische werkwijze?

Progressief doorloopt de patiënt een circuit van 5 toestellen waarbij er respectievelijk gewerkt wordt op abdominale flexie, lateroflexie, romprotatie, rugextensie en nekextensie.

Geleidelijk worden er ook functionele oefeningen, medische trainingstherapie en algemene conditietraining op de fietsergometer, looptapijt en crosstrainer toegevoegd. Ten slotte wordt de nadruk gelegd op algemene rughygiëne met stretching en houdingscorrectie.

De TERGUMED-rugrevalidatie probeert een individueel aangepast oefenprogramma aan te bieden dat op een veilige manier kan doorlopen worden en telkens kan worden aangepast op maat van de patiënt. Een unieke analyse en vergelijking van de test- en oefenresultaten bevordert bovendien de motivatie van de patiënt en levert belangrijke informatie op voor de therapeuten en de revalidatiearts. Op elk ogenblik kan er worden bijgestuurd en aangevuld door de betrokken disciplines (ergotherapeut, psycholoog, kinesitherapeut).

 

Dr. Chantal Hindryckx (fysiotherapeut az groeninge)