Politique préopératoire pour une chirurgie ou un examen interventionnel
Vous trouverez ici toutes les informations utiles et nécessaires pour la politique préopératoire de votre patient. Ces directives ont été établies en collaboration avec tous les hôpitaux du réseau hospitalier E17.
Déroulement
Avant son admission, le patient se charge des choses suivantes :
- Entretien avec un membre du personnel infirmier préopératoire. Le personnel infirmier préopératoire donne de plus amples informations sur l’admission, parcourt le livret du patient avec le patient et met son dossier patient (y compris le schéma actuel de médicaments) à jour.
- Lecture de et réponse aux questions dans le « Livret du patient » et le « Guide pratique lors d’une admission ».
- Consultation chez le médecin généraliste :
- Compléter la check-list préparation préopératoire.
- Passer les examens préopératoires et les remettre au service d’anesthésie.
- Établir et remettre le schéma de médicaments et les avis préopératoires en matière des médicaments.
- À éventuellement considérer aussi : aide de proximité ou aide à la sortie.
Lors de son admission, le patient apporte les documents suivants :
- Livret du patient complété.
- Schéma actuel de médicaments et médication à domicile dans leur emballage original.
- Les résultats des examens chez les médecin généraliste.
Politique à jeun
Règles concernant l’alimentation et l’hydratation avant l’intervention :
Vous connaissez l’heure de votre opération ou de votre examen :
- Jusqu’à minuit : repas normal
- Jusqu’à 6 h avant votre opération ou votre examen : un repas léger. Par exemple, une tartine, un toast à la confiture, du yaourt…
- Jusqu’à 2 h avant votre opération ou votre examen : eau, boisson énergisante, jus de pomme clair, thé clair, café noir…
Vous ne connaissez pas l’heure de votre opération ou de votre examen :
- Votre opération ou votre examen sera réalisé avant 13 h 00 : ne mangez ou ne buvez plus rien à partir de minuit.
- Votre opération ou votre examen sera certainement réalisé après 13 h 00 : un petit-déjeuner léger jusqu’au plus tard 7 h 00.
Pour les enfants (règle 2-4-6) :
- Repas léger. P. ex. une tartine ou un toast à la confiture, du yaourt, un biberon jusqu’à 6 h avant l’intervention.
- Allaitement autorisé jusqu’à 4 h avant l’intervention.
- Eau, eau sucrée, boisson énergisante, jus de pomme clair autorisés jusqu’à 2 h avant l’intervention.
Examens
Pour déterminer les examens à réaliser, la classification ASA et le risque opératoire doivent être connus.
Exemples de quelques types d’intervention
Chirurgie mineure : excision d’une lésion cutanée, prélèvement de la glande de Bartholin, drainage d’un abcès de la poitrine, opération du tunnel carpien, correction de la cloison nasale, circoncision, chirurgie de l’hydrocèle, chirurgie de la cataracte.
Chirurgie intermédiaire : rétablissement primaire d’une hernie inguinale, chirurgie des varices d’un membre inférieur, tonsillectomie ou adénectomie, arthroscopie du genou, prélèvement de la glande salivaire submandibulaire, conisation, restauration du tympan, césarienne.
Chirurgie majeure : hystérectomie abdominale totale, mastectomie, prostatectomie endoscopique, discectomie lombale, thyroïdectomie, mise en place d’une prothèse articulaire, résection du côlon, dissection cervicale radicale, néphrectomie, neurochirurgie.
Exemples des classifications ASA
Classification ASA 1 (santé normale)
Classification ASA 2 (affection systémique modérée) : tabagisme, consommation régulière d’alcool, grossesse, obésité [IMC 30 - 40 kg/m2], hypertension ou diabète bien contrôlé, maladie pulmonaire modérée…
Classification ASA 3 (affection systémique grave) : hypertension ou diabète mal contrôlé, maladie pulmonaire obstructive chronique [BPCO], obésité morbide [IMC ≥ 40 kg/m2], hépatite active, dépendance ou abus d’alcool, pacemaker, diminution modérée de la fraction d’éjection, stade terminal insuffisance rénale avec dialyse régulière, infarctus du myocarde [> 3 mois], incident cérébrovasculaire, accident ischémique transitoire ou maladie coronarienne/stents...
Classification ASA 4 (affection systémique grave qui met continuellement le pronostic vital en jeu) : infarctus du myocarde récent [< 3 mois], incident cérébrovascualire, accident ischémique transitoire ou maladie coronarienne/stents, ischémie cardiaque continue ou grave dysfonctionnement de la valve cardiaque, grave diminution de la fraction d’éjection, septicémie, coagulation intravasculaire diffuse, affection aigüe des voies respiratoires, stade terminal insuffisance rénale sans dialyse régulière…
Le bouton ci-dessous vous redirigera vers le site Web KCE où vous pourrez vérifier les examens que le patient doit passer avant l’intervention prévue.
Appli KCE
Politique de médicaments
La règle fixe est que tous les médicaments que le patient prend à domicile doivent être pris le jour de l’opération ou de l’examen à l’heure habituelle et avec une petite gorgée d’eau. La médication sera uniquement arrêtée ou remplacée si elle renforce les risques peropératoires. Vous trouverez ci-dessous un aperçu de tous les médicaments sur le marché belge pour lesquels des règles spécifiques sont d’application :
Liste politique préopératoire de médicaments
Étant donné que les règles pour les patients qui prennent des anticoagulants ou des antiagrégants sont relativement complexes, un lien bridging (uniquement en néerlandais) séparé a été établi pour minimiser le risque d’erreurs.
Check-list pour le médecin généraliste
Le formulaire pour le médecin généraliste dans le livret préopératoire du patient peut également être complété électroniquement et est disponible via votre dossier médical électronique sous eForm/matrices de lettres sous le nom « Politique préopératoire E17 ».
Consultez les explications sur la complétion du formulaire électronique (uniquement en néerlandais)
Pour certaines interventions qui ne nécessitent pas d’anesthésie totale ou de forte sédation, il suffit d’uniquement compléter la fiche de sédation (uniquement en néerlandais).
Documents utiles
Livret préopératoire du patient
- livret préopératoire du patient NL
- livret préopératoire du patient FR
- livret préopératoire du patient enfants NL
- livret préopératoire du patient enfants FR
Fiche de sédation
- fiche de sédation (uniquement en néerlandais)
Contact
- Questions concernant l’admission, la complétion du livret du patient ou le dossier patient :
personnel infirmier préopératoire : tél. 056 63 62 62, chaque jour ouvrable entre 8 h 00 et 18 h 00. - Questions concernant l’anesthésie et l’analgésie :
secrétariat anesthésie: tél. 056 63 30 30 ou 056 63 30 35. - Questions concernant l’opération ou l’examen :
le médecin traitant.
Deel op