Vroegtijdige zorgplanning

Het is belangrijk dat zorg en behandeling worden afgestemd op de ziektebeleving, de zorgnoden en de behandelwensen van de patiënt. 

Ook moet de onderlinge communicatie tussen 1ste en 2de lijn goed afgestemd zijn op elkaar.

De huidige en toekomstige wensen van de patiënt worden genoteerd in het patiëntendossier.

Dit kan gaan over:

• de wensen rond zorg (en niet enkel in de palliatieve fase) zoals comfortzorg, zoveel mogelijk thuis zijn, …
• het al dan niet wensen van behandeling ( kunstmatige voeding, dialyse, beademing, sedatie, euthanasie ….) 

Het is belangrijk dat de info die gekend is en besproken werd, ook wordt doorgegeven tussen 1ste en 2de lijn. De registraties in het  patiëntendossier van az groeninge zal ook zichtbaar zijn voor alle andere Nexuz ziekenhuizen.

Wie kan een DNR-code bepalen?

De behandelend arts in het ziekenhuis bepaalt de DNR-code (“Do Not Reanimate-code”).

De overweging om specifieke levensverlengende behandelingen niet te starten en/of te staken wordt door de behandelende arts met de patiënt - mits wilsbekwaam - en de familie besproken. 

Bij patiënten die wilsonbekwaam zijn wordt de DNR-code vastgelegd  in overleg met de gemandateerde vertegenwoordiger of bewindvoerder.

DNR-code bij ontslag

Bij ontslag van de patiënt wordt de DNR code meegedeeld via de medische ontslagbrief aan de huisarts. 

Gezien deze code een momentopname is in het ziekenhuis moet steeds de situatie geherevalueerd worden eens de patiënt terug in zijn vertrouwde omgeving is.

Dan kan de VZP ev. met de VZP-zorgfiche worden aangepast. 

Ook bij heropname in het ziekenhuis of transfer naar een andere afdeling zal de DNR-code worden geherevalueerd.

Een DNR code wordt niet meegedeeld in de documenten voor zorgverleners zoals thuisverpleging, het WZC of de instelling en kan steeds worden opgevraagd bij de huisarts of de behandelend arts.

DNR-codes binnen az groeninge 

Er zijn 4 DNR-codes voorzien.

DNR-0 code

Indien nog alle acties bij reanimatie wenselijk zijn, dient een DNR-0 code geselecteerd te worden, ongeacht andere vormen van therapiebeperking (vb. weigeren van bloedproducten, dialyse…). 

DNR-1 code

Geen reanimatie bij cardiorespiratoire stilstand, zonder verdere specificatie van therapiebeperkingen.

DNR-2 code

Geen reanimatie bij cardiorespiratoire stilstand én beperking van één of meerdere interventies in bepaalde omstandigheden.  Er rijst vaak de vraag of bepaalde verwikkelingen nog moeten worden behandeld. In deze rubriek worden een aantal interventies opgesomd die in welomschreven omstandigheden niet meer als zinvol kunnen worden beschouwd. 

Onder andere niet starten met:

• vasopressoren of inotropica, 
• opdrijven van vasopressoren, 
• anti-aritmica , 
• transfer naar intensieve zorgen, 
• antibiotica, 
• dialyse, 
• bloed en/of bloedproducten, 
• parenterale nutritie, enterale nutritie, 
• chemotherapie, 
• heelkundige ingreep (te specifieren), 
• andere

Opgelet, er kan enkel voor een DNR-2 code gekozen om therapie niet uit te breiden wanneer de vraag ‘Circulatiestilstand: thorax massage & defibrillatie’ als ‘neen’ beantwoord wordt. Wanneer wel nog alle acties bij reanimatie wenselijk zijn (en dus als ‘ja’ beantwoord worden), dient een therapiebeperking onder een DNR-0 code geregistreerd te worden.

DNR-3 code

Onder deze code wordt de mogelijkheid geboden om de levensverlengende behandelingen af te bouwen. Er kan worden gespecifieerd welke behandeling(en) men wenst te staken. Comfortzorg is een aandachtspunt.