Acidification du corps (acidocédose)

L'acidocétose est une situation très dangereuse qui peut se présenter chez les patients diabétiques de type 1 lors d'une hyperglycémie sévère.

Mise à jour le
Lundi, 15 décembre 2025

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L'acidocétose, c'est quoi ?

  • Le manque d'insuline ne permet plus aux cellules d'absorber le glucose. Les cellules n'ont donc pas la possibilité d'utiliser le glucose comme source d'énergie. Elles font aller s'adresser à une autre source d'énergie, notamment les lipides. 
  • Lorsque ces lipides font l'objet d'une combustion, des toxines se libèrent, notamment des acides gras. Les acides gras forment la base des cétones.
  •  Dans un premier temps, le corps va essayer d'évacuer ces cétones par les urines ou la respiration. Mais si des lipides continuent de faire l'objet de combustion, le corps va s'acidifier, une situation très grave (acidocétose). 
  • L'acidocétose est exacerbée dans des situations où le corps est moins sensible à l'insuline. Notons la maladie, la grossesse, le stress, la prise de cortisone (qui demandent plus d'insuline). En cas de resistance à l'insuline, le corps réagit moins bien aux injections.

Causes possibles :

  • Injections d'insuline insuffisante ou absentes (oublier ou sauter l'injection sur l'heure du repas)
  • Mauvaise absorption d'insuline en raison des durcissements sous la peau liées aux injections (lipodysthrophie). 
  • Mauvaise observance thérapeutique.
  • Abus d'alcool.
  • Pompe à insuline défectueuse ou problèmes au cathéter.

La maladie, le stress, la grossesse et la cortisone demandent une prise d'insuline provisoirement plus importante. Parlez-en à votre endocrinologue.

Diagnostic d'une acidocétose ?

  • Taux de glycémie élevé : ≥ 250 à 300mg/dl
  • Soif intense et mictions fréquentes
  • Fatigue, apathie
  • Nausées, vomissements 
  • Douleurs abdominales 
  • Douleurs musculaires 
  • Souffle à l'odeur de pommes sucrées, d'acétone 
  • Respiration accélérée et superficielle 
  • Cétones dans le sang et l'urine 
  • Baisse de conscience, voire perte de conscience.
  • Attention : Si vous avez le diabète de type 1 et prenez un traitement à l'inhibiteur SGLT2 (Forxiga®, Jardiance®, Invokana®), vous pourriez également présenter une acidocétose avec un taux de glycémie normal ou bas. Il est donc primordial de rester vigilant(e) aux autres symptômes. 

Diagnostic de l'acidocétose ?

Veuillez mesurer votre taux de cétones si :

  • vous observez un ou plusieurs des symptômes décrits plus hauts. Ils ne sont pas toujours aussi clairs. Souvent, ça ressemble à une grippe intestinale. Si vous avez ces symptômes, mesurez toujours votre taux de cétones. 
  • votre taux de glycémie ne descend pas sous les 250 mg/dl après 2 mesures consécutives avec 1 heure d'intervalle. Il est donc important de vérifier au moins 4 à 5 fois par jour votre taux de glycémie.
  • vous êtes enceinte.
  • vous êtes maladie.

Je krijgt een ketonenmeter en strips in het diabetescentrum. Kijk regelmatig de vervaldatum van de ketonenstrips na. Ze houden niet zolang als de glucoseteststrips. Controleer ook bij elk bezoek aan het diabetescentrum of je nog voldoende ketonenstrips hebt.

Wat moet je doen bij ketoacidose?

Het resultaat van je meting is:

  • Minder dan 0,6 mmol/l
    Dan moet je niets doen.
  • Tussen 0,6 – 1,5 mmol/l 
    • Controleer elke 2 uur je bloedsuiker.
    • Controleer elke 2 à 4 uur ketonen.
    • Drink veel water.
    • Dien een extra dosis snelwerkende insuline toe.
    • Blijven de ketonen positief? Drink veel water, eet iets bijvoorbeeld beschuit, thee met klontje suiker
  • Tussen 1,5 – 3 mmol/l
    • Je hebt risico op het ontwikkelen van ketoacidose.
    • Bel het diabetesteam op.
    • Heb je positieve ketonen en moet je braken? Ga naar de dienst spoedopname.
  • 3 mmol/l

Heb je een insulinepomp?

  • Ververs de pompkatheter en de verse insuline in de pomp.
  • Bij positieve ketonen mag je slechts 1 keer een bolus toedienen met de pomp. 
    Daalt je bloedsuiker niet en heb je positieve ketonen? Dien verder snelwerkende insuline toe via de pen.  

Heb je vragen?

Neem contact op met het diabetescentrum.

Centre du diabète
Tel.
056 63 31 80
Heures de contact téléphonique
Ve: 8:00 - 13:00, 13:00 - 17:00
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