Instabilité de l’épaule

L’instabilité de l’épaule se caractérise par une trop grande mobilité de l’épaule, entrainant des (presque) déboitements réguliers de l’épaule. Dans ce cas, on parle de luxation ou de subluxation : 

• Une désarticulation soudaine, « luxation » lors de laquelle l’épaule se déboîte totalement est souvent accompagnée d’une douleur prononcée. Vous serez dans l’impossibilité de bouger votre épaule. Généralement, une déformation manifeste de l’articulation peut également être observée, l’épaule devient plus étroite. 
• Une désarticulation partielle, « subluxation » est souvent accompagnée d’une sensation de craquement et d’une douleur vague et inconfortable au niveau de l’épaule. L’épaule se bloquera et rebondira d’elle-même à son emplacement initial. Les subluxations récidives (surtout chez les athlètes) et l’instabilité peuvent entrainer une surcharge de la coiffe des rotateurs qui engendrera, à son tour, une tendinite. 

• La forme d’instabilité la plus courante est l’instabilité posttraumatique. Elle survient à la suite d’un accident marquant une lésion dans la coiffe et le labrum. 
  • Le labrum qui sert à stabiliser l’épaule est arraché de la ceinture scapulaire. (lésion de Bankart). 
  • Plus rarement, l’os sous le labrum peut également se fracturer ou les muscles (coiffe des rotateurs) peuvent se déchirer lorsqu’ils sont déjà affaiblis. 
• Une deuxième forme d’instabilité de l’épaule est l’instabilité congénitale. Elle est causée par une laxité généralisée des articulations (« articulations très distendues, lâches ») où la coiffe n’est pas bien tendue et entraine donc de temps en temps une perte de contact entre la tête de l’humérus et la cavité glénoïde.
• Une troisième forme d’instabilité de l’épaule est l’instabilité acquise. Elle survient non pas à la suite d’une accident, mais progressivement en plaçant fréquemment l’épaule dans des positions extrêmes. Ce type d’instabilité se retrouve surtout chez les athlètes qui doivent effectuer des mouvements au-dessus de le tête (tennis, volleyball, handball, natation, etc.). 
  • La coiffe est progressivement étiré de plus en plus loin, et le labrum s’abîme de plus en plus jusqu’à ce qu’ici aussi, le contact entre la tête de l’humérus et la cavité glénoïde finisse par disparaitre.