Centre d'accompagnement de transidentité

L'entretien préliminaire est effectué par le médecin coordinateur du centre d'endocrinologie, même si vous ne souhaitez pas suivre de traitement hormonal. Après cet entretien, vous êtes renvoyé(e) vers notre psychologue-sexologue pour au moins un entretien. 
Après l'entretien avec le psychologue, vous faites l'objet d'un examen au sein de la concertation multidisciplinaire, l'occasion de discuter de votre trajet de suivi et d'éventuellement vous renvoyer vers nos services de chirurgie. Lors de cet examen, nous analysons si vous êtes prêt(e) à passer à l'étape suivante dans votre transition. 

Chaque patient s'entretient au moins une fois avec le psychologue. Nous commençons avec une phase d'introduction. Dans cette phase explorative de l'accompagnement, nous analyons votre demande. S'il en ressort que vous êtes sujet à une ou à plusieurs fragilités psychiatriques, nous vous renvoyons vers le psychiatre de notre équipe. Certains traitements provoquant une infertilité irréversible, le sujet de la parentalité doit aussi être abordé. Nous proposons en outre une consultation familiale parce qu'il est important d'impliquer vos proches à votre trajet. 

La plupart des personnes qui s'adressent à nous bénéficient déjà d'une prise en charge psychique externe qui a ou non écrit une lettre de référence. Notre psychologue ne remplace en aucun cas cette prise en charge, mais agit comme complément. Notre psychologue-sexologue propose un accompagnement avant et après l'hormonothérapie, ainsi qu'avant et qu'après les interventions chirurgicales. Notre psychologue peut passer vous voir dans votre chambre si vous êtes hospitalisé(e). 

Pour une prise en charge psychologique de plus longue durée, nous vous conseillons de conserver votre thérapeute externe. Vous n'en avez pas ? Dans ce cas, vous pouvez être suivi(e) par notre psychologue ou trouver un thérapeute via le point info Transgenre (www.transgenderinfo.be). 

Notre service social peut vous aider à modifier votre prénom et votre sexe dans le registre d'état civil.

Aucune modification médicale n'est réquise pour cela. Une déclaration suffit. Un formulaire type est disponible sur le site web du SPF Justice (www.justice.belgium.be/fr/).

Vous souhaitez devenir parent ? Dans ce cas, il est important de vous mettre en relation avec le service de médecine reproductive avant d'entamer les procédures médicales. Des gamètes (ovocytes ou spermatozoides) peuvent être congelés dans l'éventuel but de les utiliser ultérieurement à l'occasion d'un traitement de fertilité.   

Un traitement hormonal sera mis en place après la concertation multidisciplinaire. 

• Vous souhaitez vous féminiser ? Nous vous prescrivons des anti-androgènes et des anti-oestrogènes.
• Vous souhaitez vous masculiniser ? Nous vous prescrivons une préparation de testostérone.

Lorsque vous vous masculinisez, le traitement hormonal provoque généralement une voix plus grave. Exceptionnelement, la logopédie peut aider à la rendre encore plus grave. 

Lorsque vous vous féminisez, le traitement hormonal ne provoque généralement pas une voix plus aiguë. La logopédie peut être utile dans ce cas. Si ni le traitement hormonal ni la logopédie offrent le résultat escompté, envisagez une intervention chirurgicale. 

Après concertation multidisciplinaire, nous vous renvoyons vers un chirurgien plastique, gynécologue, urologue ou ORL pour un ou plusieurs traitements chirurgicaux. 

Les options de chirurgie dans notre centre sont :  

• Mastectomie

  • En fonction du volume mammaire, de l'excès de peau et de l'élasticité, nous appliquons différentes techniques pour réaliser la mastectomie. Elles génèrent une cicatrice minime juste sous le bord de l'aréole (technique Webster) ou une longue cicatrice horizontale nécessitant une greffe de téton. Nous mettons tout en œuvre pour réaliser la cicatrice à un endroit stratégique, dans les plis des muscles pectoraux par exemple, pour qu'elle reste aussi discrète que possible. La greffe de téton est une intervention qui vise à réduire la taille des tétons tout en les plaçant à un endroit plus masculin. 

  • Pour la mastectomie, il n'est pas nécessaire de suivre une hormonothérapie d'un an. Celle-ci a peu d'effet sur une poitrine importante. Si vous avez toutefois une petite poitrine, l'hormonothérapie peut tellement réduire la glande mammaire qu'une technique chirurgicale provoquant une plus petite cicatrice peut être envisagée.

• Augmentation mammaire
  • Nous vous conseillons l'augmentation mammaire après un an d'hormonothérapie seulement, ce qui donne une chance à votre propre développement mammaire. N'étant souvent pas suffisant, l'augmentation mammaire est généralement indiquée. Si votre développement mammaire n'est pas satisfaisant, nous posons le plus souvent des prothèses derrière les muscles pectoraux. Le désavantage est que le décolleté peut paraitre relativement large (largeur du sternum), ce qui peut être corrigé par lipofilling. Le tissu adipeux obtenu par liposuction et traité avant de l'injecter à hauteur du décolleté. 
• Chirurgie vocale ou phonochirurgie

  • Pour féminiser la voix, deux options : logopédie ou chirurgie vocale. La logopédie est généralement le premier choix, mais elle peut être complétée de phonochirurgie si les résultats ne sont pas satisfaisants. Le but de la chirurgie vocale est d'améliorer la voix.

  • Pour masculiniser la voix, l'hormonothérapie est souvent concluante. Vous trouvez que votre voix n'est pas encore assez grave ? Envisagez une logopédie ou phonochirurgie (thyroplastie type III). 

• Chirurgie faciale
  • La chirurgie faciale féminisante cible les parties molles (augmentation des lèvres, correction des paupières, lifting des lèvres, p. ex.) ainsi que le squelette facial (réduction du menton p. ex.). Notre chirurgien plastique coopère avec notre chirurgien buccal et maxillo-facial. Pour certaines procédures, nous renvoyons toutefois vers un centre spécialisé. 
• Extraction de l'utérus et des ovaires
  En cas d'extraction de l'utérus et des ovaires, vous devez prendre des hormones qui induisent l'apparition de caractéristiques sexuelles secondaires associées à l'identité de genre ressentie pendant un an.
• Extraction des testicules
  Pour cette intervention, vous devez prendre des hormones qui induisent l'apparition de caractéristiques sexuelles secondaires associées à l'identité de genre ressentie pendant un an. Le scrotum est conservé afin de pouvoir l'utiliser à l'occasion de la vaginoplastie. 
• Pour la chirurgie génitale (vaginoplastie, métadoioplastie, falloplastie), nous renvoyons vers un centre spécialisé.