Ablation

• Vous pouvez continuer à prendre tous vos médicament dans la période précédant l’intervention. Le jour de l’intervention, vous êtes uniquement autorisé(e) à prendre vos anticoagulants. 
• Un certain nombre d’examens a lieu pendant la consultation, avant ou pendant votre admission :
  • Analyse de sang 
  • ECG (= électrocardiographie) 
  • Echographie du cœur 
  • Radiographie du thorax (= radio du cœur et des poumons) 
  • Tomodensitométrie (TDM) du cœur
• Le soir précédant votre admission, vous devez être à jeun à partir de 24h00 (ni boire ni manger). 
• Avertissez votre médecin en cas de diabète et si vous avez recours à de l’insuline. Au besoin, le médecin adaptera le dosage le jour de l’intervention. 
• Si vous êtes hypersensible à l’iode, signalez-le.
• Si vous ne pouvez exclure une éventuelle grossesse, communiquez-la pour pouvoir réaliser l’intervention après la grossesse. En effet, les rayons X sont dangereux pour le fœtus.  
• Mentionnez l’heure d’intervention à vos visiteurs, car vous ne serez pas disponible pendant cette intervention. Cela évitera toute inquiétude lorsqu'ils ne vous trouveront pas dans votre chambre. 
• Laissez vos colliers chez vous, ils perturbent l’intervention.
• Vos lunettes / verres de contact et/ou votre prothèse dentaire ne posent pas de problème. 
• Il est important de vous soulager avant l’intervention.
• Vous recevrez une chemise d’hôpital (fermeture dans le dos). Vous pourrez uniquement garder des chaussettes courtes. 
• Un peu avant l’examen, vous recevrez un calmant en vue de vous détendre complètement. 

Avant l’ablation, nous effectuerons un examen électrophysiologique.

En savoir plus sur cet examen 

• L’arythmie est cartographiée avec une précision millimétrique par un examen électrophysiologique ; les zones critiques sont tout aussi méticuleusement localisées. 
• Nous fixons une plaque à hauteur de l’épaule en guise d’antipode. 
• L’extrémité de la sonde est positionnée à même les zones critiques et chauffée par énergie radiofréquence jusqu’à 45 - 70 °C maximum, elle effectue une petite brûlure bien définie dont la position est extrêmement précise.
• Cette action est répétée jusqu’à l’obtention de tracées d’ablation. Ces tracées isolent les lieux qui créent les arythmies. Ils peuvent également être détruits en appliquant des tâches d’ablation. 
• Au cours des intervalles, nous contrôlons si l’arythmie a disparu en stimulant le tissu conducteur, ce qui constitue une tentative de réveil de l’arythmie. 
• Des petites brûlures sont introduites jusqu’à ce que l’arythmie prenne fin. 

• Le personnel infirmier retire le(s) drain(s) de la sonde hors de l’aine et appuie environ 5 à 10 minutes sur la veine ou l’artère pour stopper le saignement. Pour éviter que le saignement ne reprenne au lieu de ponction, le personnel infirmier applique un pansement compréssif.
• Vous vous réveillez dans la salle de réveil. Dans les heures qui suivent, le personnel infirmier contrôlera votre pression artérielle, votre pouls, le lieu de ponction et les éventuels désagréments. 
• Afin de s’assurer que le lieu de ponction ne se remette pas à saigner, nous vous demandons : 
  • De garder votre jambe immobile, avec ou sans pansement compréssif et d'éviter à tout prix de la plier. 
  • De ne pas vous asseoir ou vous redresser dans votre lit. 
  • D’immédiatement appeler le personnel infirmier lorsque les saignements au niveau de la plaie reprennent. Les saignements se constatent par une sentiment de chaleur à hauteur du lieu de ponction, un suintement sanguin ou une douleur dans l’aine.
• Si le pansement compréssif est trop serré, avertissez le personnel infirmier qui le desserrera et appliquera un pansement plus ample. Ne retirez jamais le pansement à votre propre initiative. 
• Vous devez rester alité(e) pendant 24 heures. Utilisez la panne de lit ou l’urinoir portatif lorsque vous avez besoin de vous soulager. 
• La perfusion reste en place, ce qui implique une meilleure hydratation, mais permet également au médecin et au personnel infirmier d’administrer des médicaments en cas de besoin.  
• Vous pouvez boire et manger 4 heures après l’intervention. 
• Après un contrôle, le pansement compréssif et la perfusion sont retirés. Le pansement vous est facturé et vous pouvez donc l’emporter. Si l’intervention devait se reproduire, ramenez le bandage. 
• Vous pouvez vous lever et vous rafraîchir. 
• Le personnel soignant prend encore un électrocardiogramme. 
• Le cardiologue passe pour un contrôle et vous fait part des résultats de l’intervention. Il parcourt les prochaines étapes du traitement. 
• En règle générale, vous pouvez sortir 48 heures après l’intervention. Au besoin, le personnel soignant fixera un rendez-vous de suivi. 
• Nous vous déconseillons de conduire et vous prions de prévoir quelqu’un pour vous raccompagner chez vous.

• Il est déconseillé de prendre un bain la première semaine, vous pouvez toutefois prendre une douche. 
• Modérez vos activités ; ne faites pas de gros efforts pendant une semaine, ne soulevez pas de poids supérieur à 5 kg, évitez de rouler des longues distances. 
• Consultez votre médecin traitant si les symptômes ci-dessous apparaissent : 
  • fièvre (à partir de 38 °C)
  • saignements 
  • sentiment persistant de douleur ou gonflement de l’aine 
  • rougeur et/ou sentiment de chaleur 
  • douleur ou engourdissement des jambes lorsque vous vous promenez 
  • fuite de la plaie 
  • éruption cutanée
• Après l’intervention, vous devez encore porter deux fois un holter de 24 heures afin de vérifier si les arythmies cardiaques ont disparues. Le premier holter est prévu trois mois après l’intervention, le deuxième holter un an après l’intervention. 

Dans 5 à 10 % des cas, des complications se présentent. Les principales complications sont : 

• une perforation avec accumulation de liquide dans le péricarde (peut être supprimée à l’aide d’une ponction ou un drainage chirurgical).
• une embolie cérébrale.
• une réduction du flux des veines pulmonaires dans la chambre antérieure gauche.

Le risque de contracter ces trois complications est inférieur à 1 %. En éliminant la fibrillation auriculaire ou en introduisant des tracées d’ablation, d’autres arythmies peuvent également se présenter.