Pieds plats

• Pression excessive provoquant une inflammation et une douleur cuisante sous le métatarse.
• Callosités, cals et cors. 
• Compression d'un nerf (névrome de Morton) provoquant une douleur lancinante dans les orteils.
• Fracture de stress.

• Les chaussures constituent la cause la plus importante du pied plat. Le fait de marcher sur des talons hauts déplace la pression vers l'avant-pied.
• Les personnes qui ont génétiquement un pied large, présentent plus de risque de développer un affaissement de la voûte plantaire. Les personnes qui ont génétiquement des métatarsiens centraux longs présentent plus de risque de développer des douleurs. 
• La rétraction des mollets (tendon d'Achille ou toute la chaine musculaire postérieure) provoque plus de pression sur l'avant-pied.
• Hyperlaxité généralisée. Les personnes qui ont génétiquement des articulations élastiques développent plus facilement un pied plat.
• Autres causes qui contribuent à la surcharge de l'avant-pied : 
  • travail et activités sportives debout
  • surcharge pondérale

• Le traitement le plus important consiste à porter de bonnes chaussures (suffisamment larges et laissant suffisamment d'espace aux pieds), complété le plus souvent par des semelles orthopédiques. Des chaussures équipées de semelles un peu plus rigides (moins pliables) comme les chaussures de marche sont souvent bénéfiques. 
• Nous déconseillons fortement les chaussures à talons hauts. Si vous avez de très fortes douleurs, ne marchez pas pieds nus, ne portez pas de chaussures légères comme des tongs, pantoufles ou sandales. Les patients qui portent des chaussures plus solides observent souvent une nette amélioration après quelques jours seulement.
• Les étirements du tendon d'Achille, des mollets et de toute la chaine musculaire postérieure peuvent également contribuer à atténuer la pression sur l'avant-pied. Le kinésithérapeute peut vous enseigner ces exercices, mais vous devrez les poursuivre chez vous sur une base régulière.
• En cas de surpoids ou d'obésité, la perte de poids peut apporter un grand soulagement. 
•  En cas de douleurs prononcées, de blessures ou d'une gêne permanente, une chirurgie est indiquée.

En fonction de la position des orteils, le médecin décide de la technique opératoire la plus indiquée. Dans la plupart des cas, le médecin décide de modifier la forme du pied pour soulager la pression.

• Les métatarsiens sont fendues d'une manière particulière avec une fine perceuse/scie.
• Les métatarsiens sont déplacés afin de se refixer dans une position plus bénéfique. La chirurgie est généralement possible par une seule incision.
• Dans certains cas, le médecin pratique en plus une prolongation du tendon d'Achille pour atténuer la pression sur l'avant-pied. 

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