Hielspoor en fasciitis plantaris

Orthopedie - voet en enkel

Fasciitis plantaris is een ontsteking van dat peesblad onder de voetzool. Een aangroeisel onder het hielbeen ter hoogte van de aanhechting van het peesblad is een hielspoor.

Klachten en oorzaken

Wat is fasciitis plantaris?

Ter hoogte van de voetzool loopt een dik peesblad, namelijk de fascia plantaris. Die fascia verbindt het hielbeen met de bal van de voet en zorgt voor stabiliteit en het buigen van de tenen. Fasciitis plantaris is een ontsteking van dat peesblad onder de voetzool.

Wat is hielspoor?

Een aangroeisel (doornvormige verkalking) onder het hielbeen ter hoogte van de aanhechting van het peesblad is een hielspoor. Onderzoek toont aan dat bij ongeveer 75% van de volwassen bevolking een dergelijk aangroeisel wordt aangetroffen. Dat hoeft echter niet noodzakelijkerwijs te leiden tot het ontstaan van pijn. Hevige, aanhoudende pijn onder de hiel wordt veelal aangeduid met het begrip 'hielspoor'.

Oorzaken

Klachten

Behandelingen

Vermindering van ontsteking kan gebeuren door een bad van ijswater te nemen of door ijs te leggen op de pijnlijke zone. Verder kan je ontstekingsremmers (NSAID's) gebruiken gedurende enkele dagen.

Voor de behandeling op lange termijn zijn er vier mogelijke stappen.

Orthopedische steunzolen en oefeningen

De arts zal je voorstellen om orthopedische steunzolen op maat te laten maken.

Waarom steunzolen? Hielspoor door overbelasting. De orthopedische steunzolen reduceren overbelasting. Ze zorgen dat de fascia plantaris (de bindweefselband) goed ondersteund wordt tijdens het stappen. Indien er een abnormale stand is van de voet corrigeren de steunzolen dat ook.

De arts raadt je ook aan om oefeningen te doen. Die oefeningen moet je thuis regelmatig doen om een goed resultaat te krijgen. We kunnen kinesitherapie voorschrijven om je die, en eventueel andere oefeningen aan te leren en correct te helpen uitvoeren.

Infiltratie met cortisone

Indien de pijn blijft bestaan, kunnen we opteren voor infiltraties met cortisone. Cortisone werkt ontstekingsremmend en remt het afweersysteem. Dat product brengen we met behulp van een spuitje rechtstreeks aan ter hoogte van de fascia plantaris.

Het aantal infiltraties moet beperkt blijven want dat product kan je afweersysteem ernstig aantasten.

Meestal geeft de arts voor de behandeling van hielspoor niet meer dan drie infiltraties.

Extra corporele shockgolf therapie

Dit is een niet-invasieve methode die we alleen gebruiken als andere conservatieve behandelingen weinig resultaat geven. Die shockwavetherapie vernietigt verkalkingen en helpt chronische ontstekingen genezen.

Chirurgie

Voor de behandeling van hielspoor wordt zelden chirurgisch ingegrepen. Alleen bij een hardnekkig hielspoor gepaard met hevige pijnen kan chirurgie van pas komen.

Hierbij zijn er verschillende methodes van chirurgie:

verwijderen van het hielspoor
de druk op de fascia plantaris reduceren
de druk op de zenuwen ter hoogte van de hiel reduceren

Af en toe is het nodig om een chirurgische verlenging van de kuitspieren uit te voeren, indien stretchingsoefeningen onvoldoende verbetering geven t.a.v. een korte kuitspier.

Hoe ziet de nazorg eruit?

Na het uitvoeren van een operatie ter hoogte van de voetzool, wordt er meestal een gips aangelegd gedurende 10 dagen om de wonde goed te laten genezen en de voetzool tijdelijk te ontlasten. De eerste dagen is het belangrijk de voet in hoogstand te houden en niet te steunen om de genezing goed op gang te laten komen.

Nadien kan je starten met steunname en beweging op geleide van de pijn.

Zwelling is te verwachten tot 3 à 4 maanden na de operatie.

Deel op