AC-pathologie
Klachten en oorzaken
Het AC-gewricht (acromio-claviculaire gewricht) is het gewricht tussen het acromion (deel van het schouderblad) en de clavicula (sleutelbeen).
De gewrichtsuiteinden zijn bedekt met kraakbeen en tussen beide uiteinden bevindt zich een discus, een soort kraakbeenschijfje. Rondom rond is er een stevig kapsel en het sleutelbeen wordt bovendien nog stabiel tegen het schouderblad gehouden door twee gewrichtsbanden. De beweging in dit gewricht is beperkt en gebeurt vooral wanneer de arm boven de 90° beweegt.
Klachten
De symptomen zijn vaak lokale drukpijn, pijnlijke horizontale adductie en pijnlijke bewegingen in de hoogte.
Oorzaken
Volgende aandoeningen zijn mogelijk:
- Artrose en/of intra-articulair letsel van het AC-gewricht
- Het AC-gewricht kan pijnlijk worden door een intra-articulair letsel (kraakbeenletsel of scheur in de discus, vaak na een trauma en ook mogelijk bij jonge mensen), door echte artrose (‘slijtage’) of door artritis (gewrichtsontsteking, bijvoorbeeld bij reuma).
- Impingement door AC-artrose
- Soms ontstaan er aan de onderzijde van het AC-gewricht osteofyten (papegaaibekken), meestal door artrose. Hierdoor kan de ruimte voor de pezen van de schouder, die hieronder glijden, soms te nauw worden waardoor ze gaan ontsteken (‘tendinitis door impingement’).
- Meestal wordt dit impingement veroorzaakt door het acromion, maar het kan dus ook soms voorkomen door het uitpuilen van het AC-gewricht.
- Osteolyse van de clavicula door trauma of microtraumata (bv. overbelasting bij gewichtheffers)
- Hierdoor ontstaat soms een ontkalking van het laterale uiteinde van het sleutelbeen.
Behandelingen
Niet-chirurgische behandeling
De behandeling is in eerste instantie conservatief, dus zonder operatie:
- Relatieve rust: binnen de pijngrenzen bewegen, maar niet overbelasten en liefst niet naar de hoogte toe.
- Ijs- en gelapplicaties
- Medicatie: pijnstillers en/of ontstekingswerende medicatie
- Infiltratie: inspuiting met een cortisonepreparaat
Chirurgische behandeling
Als deze behandelingen herhaaldelijk weinig of slechts tijdelijk verbetering geeft, en de pijn te uitgesproken is, kan overgegaan worden tot een operatieve ingreep.
Deel op
