Arthrose de la cheville

• Le symptôme le plus fréquent est la douleur lors du mouvement, c'est un symptôme dit mécanique.
• La mobilité réduite de l'articulation peut provoquer une sensation de raideur. Souvent, vous n'êtes  plus vraiment capable de lever le pied et chaque fois que vous vous levez, les premiers pas sont difficiles (rigidité du départ. 
• En cas d'arthrose sévère, des inflammations peuvent se présenter. Elles s'accompagnent de douleurs au repos, d'une sensation de chaleur et de gonflements.

• La cause la plus fréquente est une ancienne fracture de la cheville. En cas de fracture se prolongeant jusque dans l'articulation, il y a souvent un dommage permanent au cartilage. À long terme, il peut provoquer de l'arthrose. 
• Instabilité de la cheville. Les personnes présentant très régulièrement une entorse risquent de développer de l'arthrose à long terme.
• Le surpoids peut aggraver le problème, mais en est rarement la cause unique.
• Une mauvaise position de l'arrière-pied provoque une pression plus importante sur une partie de la cheville pouvant dès lors développer de l'arthrose. C'est rarement la cause unique.
• Rhumatisme ou autre maladie inflammatoire.

• La kinésithérapie peut renforcer les muscles autour de l'articulation de la cheville.
• La perte de poids diminue la charge sur l'articulation de la cheville.
• Outils orthopédiques ou chaussures adaptées : porter une attelle/orthèse de cheville ou une chaussure (orthopédique) peut aider à stabiliser l'articulation de la cheville et donc atténuer la douleur.
• Prendre des antidouleurs comme du paracétamol ou des anti-inflammatoires (Ibuprofen p. ex.) peut aider à réduire l'inflammation de l'articulation de la cheville. 
• Adaptations du mode de vie : éviter les activités qui sollicitent la cheville et provoquent des douleurs.

Il existe différentes injections articulaires qui peuvent être administrées pour atténuer les symptômes de l'arthrose de la cheville. Ces injections peuvent être administrées en plus du traitement conservatif ci-dessus à l'occasion d'une consultation. 

Injections les plus fréquentes : 

• Injections aux corticoïdes : la cortisone est une substance anti-inflammatoire puissante à effet local qui peut atténuer la douleur et l'inflammation dans l'articulation de la cheville avec un risque d'effet secondaire minime. Si vous êtes diabétique, vous avez toutefois besoin de l'approbation de votre endocrinologue pour cette injection. En effet, la cortisone peut avoir un impact sur votre taux de glycémie dans le sang.
• Injections à l'acide hyaluronique : l'acide hyaluronique est une substance naturellement présente dans le liquide des articulations. Sa fonction est de lubrifier et de protéger les articulations. Les injections à l'acide hyaluronique peuvent réduire les douleurs et la rigidité dans l'articulation afin d'atténuer la douleur. 

La chirurgie est envisagée lorsque le traitement non chirurgical et/ou les injections ne réduisent pas assez les symptômes : 

• Arthroscopie de la cheville : d'application au début de l'arthrose lorsqu'une excroissance devant la cheville provoque un conflit.
• Traitement du cartilage : d'application lorsque la lésion cartilagineuse est limitée. C'est un débridement (nettoyage) qui stimule la moelle osseuse sous-jacente. 
• En cas de cartilage peu endommagé, mais une mauvaise position du pied, nous pouvons envisager de corriger l'axe plantaire, ce qui permettra de charger le cartilage existant de manière plus équilibrée. Cette intervention est également bénéfique à la durée de vie de l'articulation. 
• En cas d'arthrose terminale, nous avons deux options :
  • arthrodèse de la cheville : fixation de l'articulation
  • prothèse de la cheville : la cheville est remplacée par une articulation synthétique.