Prothèse totale de cheville

• Une fois dans la chambre, un membre du personnel infirmier vous pose quelques questions sur votre état de santé :
  • Avez-vous des allergies ?
  • Quels médicaments prenez-vous à domicile ?
  • Avez-vous subi une opération dans le passé ?
  • Votre médecin généraliste a-t-il réalisé des examen ? Si c'est le cas, veillez remettre les résultats au personnel infirmier.
  • ...
• Vous enfilez une chemise d'hôpital et retirez vos prothèses dentaires, vos verres de contact, vos élastiques de cheveux, vos bijoux, votre vernis à ongle ou vos ongles artificiels. 
• Le personnel infirmier relève le pied du lit parce qu'après la chirurgie, il est capital de se reposer jambe surélevée pour atténuer les gonflements et les douleurs.

Un membre du personnel vous accompagne jusqu'à la salle d'attente du bloc opératoire où le chirurgien et l'anesthésiste viennent à votre rencontre pour vous parler du type d'anesthésie qui sera appliquée.

Anesthésie
L'opération est pratiquée sous anesthésie péridurale ou générale. En cas de péridurale, vous ne sentez temporairement plus rien dans les jambes. Parfois, la péridurale est associée à une anesthésie locorégionale dans le creu du genou. L'anesthésie locorégionale est réalisée à l'aide d'une injection sous échographie avant l'opération pour éviter les douleurs pendant plus ou moins 24 heures après la chirurgie. 

Opération

• Avant de placer la prothèse de cheville, le médecin prélève l'articulation endommagée ainsi qu'une fine couche osseuse en dessous.
• L'articulation est remplacée par deux éléments métalliques et, au centre, un petit boitier en plastique (polyéthylène) positionnés sur l'os afin de pouvoir s'y greffer. Le chirurgien utilise rarement du ciment. Plusieurs marques commercialisées fonctionnent selon ce principe.
• L'objectif est de marcher sans douleur, facilement et sans recours aux béquilles.
• Dépendemmant du plan d'opération envisagé par votre chirurgien, la prothèse de cheville peut être placée de deux façons différentes :
  • par une incision à l'avant de la cheville
  • par une incision à l'arrière de la cheville
• Le chirurgien repousse les tendons et vaisseaux sanguins par cette incision avant de dénuder l'articulation. 
• Le chirurgien et son équipe font attention à ne pas extraire inutilement les surfaces articulaires du tibia et du talus. 
• Les éléments de la prothèse sont fixés sur les surfaces articulaires avant de remettre les tendons à leur place. 
• Finalement, l'équipe enveloppe la cheville d'un plâtre d'immobilisation.

En fonction du plan d'opération de votre chirurgien, nous pouvons aussi utiliser des instruments dits « personnalisés », c'est-à-dire que le chirurgien fait imprimer des instruments spécifiques en 3D sur la base de la forme de votre articulation. Ces instruments permettent de mieux contrôler l'intervention, mais aussi de plus facilement poser la prothèse. Si c'est votre cas, votre facture reprendra le supplément de ces instruments. Vous recevez un document de consentement à signer au préalable. 

• N'hésitez pas à parler des risques de l'anesthésie à votre médecin. Une réaction allergique peut être grave. L'épidurale offre un peu plus de sécurité.
• Lésions nerveuses ou artérielles à cause de l'opération ou du gonflement postopératoire. Nous mettons tout en place pour éviter cela au maximum.
• Éléments de la prothèse qui se détachent ou s'abiment.
• Fracture interne de la cheville pendant l'opération.
• Lésions aux tendons. 
• Une prothèse de cheville ne remplacera jamais totalement une cheville naturelle. Ainsi, cette première est plus susceptible de se disloquer ou de se rigidifier. 
• Infection, avec dans le pire des cas la nécessité de procéder au retrait de la prothèse.