Totale enkelprothese

Eenmaal op de kamer gebeuren nog een aantal zaken: 

• De verpleegkundige stelt enkele vragen over jouw medische toestand: 
  • Heb je last van allergieën? 
  • Welke thuismedicatie neem je? 
  • Had je al vroegere operaties? 
  • Werden er onderzoeken uitgevoerd door de huisarts? Geef dan de resultaten aan de verpleegkundige.  
  • … 
• Je trekt een operatieschort aan en verwijdert tandprothesen, contactlenzen, haarelastiekjes, juwelen, nagellak of kunstnagels.
• We zetten het voeteneinde van je bed omhoog. Na de operatie is het heel belangrijk voor de zwelling en de pijn dat je voldoende rust met het been in hoogstand. 

Een medewerker begeleidt je naar de wachtzaal van het operatiekwartier waar de chirurg en anesthesist langskomen. Ze bespreken het type verdoving. 

De verdoving
De operatie gebeurt na een ruggenprik of onder algemene verdoving. Bij een ruggenprik voel je tijdelijk niets meer in jouw benen. Soms gaat dit gepaard met locoregionale verdoving ter hoogte van de kniekuil. Dit is een prik onder echografie die voor de operatie plaatsvindt. Deze zorgt ervoor dat je van de knie tot de enkel geen pijn voelt tot +- 24 uur na de operatie.

De operatie

• Voor het plaatsen van een enkelprothese nemen we eerst het beschadigde gewricht en een dun laagje bot eronder weg.
• Daarna vervangen we dit door twee metalen componenten met hiertussen een plastiek (polyethyleen) blokje. Deze prothese plaatsen we op het bot en zal in het bot ingroeien. We gebruiken zelden cement. Er zijn verschillende merken op de markt die volgens dit principe werken.
• De doelstelling is pijnvrij en soepel wandelen zonder kruk of stok.
• Afhankelijk van de voorkeur van je chirurg kunnen we de enkelprothese op twee manieren plaatsen:
  • via een snee aan de voorzijde van de enkel
  • via een snee aan de buitenzijde van de enkel
• Via de snee schuiven we de pezen met de bloedvaten opzij. Daarna leggen we het gewricht bloot.
• We nemen de gewrichtsoppervlakken minimaal weg van het onderbeen en het sprongbeen (talus).
• Uiteindelijk maken we de de onderdelen van de prothese vast op de botoppervlakken en leggen alle pezen terug.
• Op het einde leggen we een rustgips aan.

Afhankelijk van de voorkeur van je chirurg werken we ook met patiëntspecifieke instrumenten. Dit houdt in dat de chirurg op basis van de vorm van je gewricht specifieke instrumenten laat printen in 3D. Deze zorgen voor een betere controle en groter gemak bij het plaatsen van de prothese. Is dit bij jou van toepassing? Dan vragen we een toeslag waarvoor je vooraf je goedkeuring met handtekening geeft.

• De risico’s van de verdoving kan je met je arts bespreken. Allergie is de gevaarlijkste reactie; bij een ruggenprik is er iets meer veiligheid. 
• Schade aan zenuwen of slagaders door de operatie of door zwelling na de operatie. We doen er alles aan om dit te voorkomen.
• Prothesecomponenten kunnen loskomen of beschadigd worden.
• Binnenenkelbreuk kan optreden tijdens de operatie.
• Pezen kunnen gekwetst worden.
• De totale enkelprothese is nooit zo goed als een echt enkelgewricht en kan gemakkelijker ontwrichten en stijver worden.
• Infectie kan voorkomen, met in het slechtste geval noodzaak tot verwijderen van de prothese.