Anesthésie péridurale pendant le travail et l'accouchement

Pour administrer plus d'eau et/ou des médicaments, le personnel infirmier pose une perfusion par voie intraveineuse dans le bras. 

• L'anesthésie est pratiquée dans la salle de travail ou le quartier d'accouchement.
• Vous pouvez vous asseoir ou vous allonger. 
• Il est très important de cambrer le dos au maximum. 
• L'équipe procède à la stérilisation du dos et le recouvre de lingettes stériles.
• L'équipe anesthésie la peau localement, vous ne sentirez qu'une petite piqûre.
• Ne pas faire de mouvements brusques pendant la réalisation de la péridurale.
• L'anesthésiste se munie d'une aiguille spéciale pour localiser l'espace pidural, une zone étroite autour de la moelle épinière servant de passage aux nerfs responsables de la conduction de la douleur de l'utérus et du plancher pelvien et située entre les vertèbres et la dure-mère qui entoure la moelle épinière.
• Le médecin introduit un cathéter (fin tube) dans l'espace péridural. Vous pourriez ressentir comme un faible choc électrique dans les jambes. C'est normal. 
• L'espace péridural comprend beaucoup de vaisseaux sanguins, particulièrement présents chez les femmes enceintes. Le cathéter se fixe parfois dans un de ces vaisseaux. Si c'est le cas, il est retiré et la procédure est reprise depuis zéro.
• Une fois le cathéter en place, l'aiguille est extraite du cathéter qui est fixé à la peau à l'aide d'un pansement. 

• Pour administrer les anesthésiants ciblant les nerfs dans l'espace péridural, une pompe de médicaments est connectée au cathéter.
  • Ce type d'anesthésie demande une plus faible dose de médicaments.
    Vous pourriez donc malgré tout ressentir « quelque chose ».
  • Vous disposez d'un bouton sur la pompe qui vous permet d'administrer une dose supplémentaire jusqu'à ce que la douleur soit tolérable pour vous. L'administration d'anesthésiants peut être effectuée pendant le travail, les poussées et l'éventuelle suture après l'accouchement.
  • Vous contrôlez la douleur. Et même si vous poussez plusieurs fois sur le bouton de la pompe, vous ne pouvez pas faire d'overdose médicamenteuse. 

• Une fois les premiers anesthésiants administrés, il faut patienter environ 10 minutes pour anesthésier provisoirement une partie ou l'intégralité des nerfs dans l'espace péridural. À partir de là, vous sentirez des contractions plus courtes et moins douloureuses.
• La péridurale déambulatoire vous permet de bouger après sa réalisation :
  • Vous pouvez vous lever ou marcher, avec votre compagnon/compagne ou la sage-femme. Ne pas se lever ou marcher seule ! Cette anesthésie permet parfois de stimuler la dilation du col de l'utérus et la descente de bébé. Certaines femmes ne peuvent toutefois pas marcher après la péridurale déambulatoire. 
  • Vous pouvez également prendre une autre position. Dans certaines conditions, se mettre sur les genoux ou à quatre pattes améliore la position de bébé dans la filière pelvi-génitale. 
  • Pas besoin de sonde urinaire étant donné que dans la plupart des cas, vous êtes capable d'aller aux toilettes.
  • La dose d'anesthésiant réduite, la péridurale déambulatoire épargne plus de force musculaire et permet donc de mieux pousser.

Dans près de 15 % des cas, l'anesthésie n'est pas assez puissante (en raison des orifices connectant les nerfs à l'espace péridural ou d'un glissement du cathéter). Une dose supplémentaire peut alors être nécessaire. Dans certains cas, l'équipe décide de refaire une péridurale.

Effets indésirables et complications fréquentes  

• Les anesthésiants sont susceptibles de faire baisser la tension artérielle, provoquant chez certaines femmes des nausées. Avant de réaliser la péridurale, l'équipe pose donc une perfusion pour assurer une bonne hydratation. 
• Un des anesthésiants utilisés peut provoquer des démangeaisons inoffensives qui s'atténueront lorsque l'anesthésie péridurale se dissipe.
• Douleur qui ressemble à une pression là où le cathéter a été introduit et qui s'explique par une légère contusion des tissus. Cette douleur n'a rien de grave et disparaitra après quelques jours.
   

Effets indésirables/complications très rares

• Perforation de la dure-mère autour de la moelle épinière pouvant entrainer des maux de tête le lendemain. Ce type de céphalée se manifeste lorsque vous vous levez et disparait lorsque vous vous allongez. Elle est facile à traiter.
• Les effets indésirables/complications graves sont très rares.