Grossesse

Au début de la grossesse, le médecin demande une analyse de sang quasi complète. Les paramètres suivants sont analysés :

Anémie, réserves en fer 

Une anémie peut se présenter lorsque les réserves en fer sont trop faibles. Dans ce cas, il est souvent conseillé de prendre des suppléments de fer. Les réserves, c'est-à-dire le taux de fer dans votre sang est testé à l'aide d'une prise de sang.

Fonction thyroïdienne

La fonction thyroïdienne peut être légèrement perturbée (trop rapide) au début de la grossesse. Si en renvanche, elle est ralentie, un traitement à base d'hormones thyroïdiennes s'impose.

Glycémie à jeun

Pour dépister un diabète préexistant.

Groupe sanguin et facteur rhésus, anticorps contre les globules rouges

Si vous ne connaissez pas encore votre groupe sanguin ni votre facteur rhésus, ils sont établis au début de la grossesse. Si vous êtes rhésus négatif et votre conjoint rhésus positif, bébé pourrait être rhésus positif. Si votre sang entre en contact avec celui de bébé, votre organisme pourrait produire des anticorps contre les globules rouges de bébé.

Pour prévenir cette réaction, vous recevez une injection (Rhogam) en cas de perte de sang, coup dans le ventre, accident, choriocentèse, amniocentèse ou après l'accouchement.

Infections

Rubéole

La plupart des femmes enceintes produisent des anticorps contre la rubéole. Enfants, elles ont en effet été vaccinées. Si vous n'êtes pas immunisée, il est préférable de faire un vaccin après la grossesse.

Toxoplasmose

• La toxoplasmose est une maladie infectieuse provoquée par un parasite.
• La toxoplasmose se contracte par la consommation d'aliments contaminés, la manipulation d'excréments de chats ou le contact avec une eau ou un sol contaminé.
• La toxoplasmose provoque peu, voire aucun symptôme.
• Cette infection peut provoquer des anomalies congénitales comme la cécité et le retard mental chez bébé.
• Une fois contaminée, vous êtes protégée à vie (immunisée).
• La toxoplasmose est contrôlée au début de la grossesse et (si séronégatif) recontrôlée à 16 semaines de grossesse.

Si vous n'êtes pas immunisée contre la toxoplasmose, il est conseillé de/d' :

• Ne pas consommer de viande crue (carpaccio, filet américain, salami) ;
• Soigneusement se laver les mains après avoir manipulé de la viande crue ;
• Soigneusement rincer les fruits et légumes frais et éventuellement les éplucher. Bouillir et cuire tue le parasite ;
• Éviter tout contact avec la litière du chat. Demander à une tierce personne de vider la litière tous les jours ou porter des gants ;
• Soigneusement se laver les mains après avoir caressé le chat ;
• Porter des gants lors de travaux dans le jardin. 

Hépatite B

• L'hépatite B est une forme grave d'inflammation du foie.
• Lors de leur première consultation, toutes les femmes enceintes sont soumises à un dépistage de l'hépatite B.
• En cas d'hépatite B, bébé recevra des anticorps et un premier vaccin un peu après sa naissance.

Hépatite C

• L'hépatite C est un trouble du foie chronique, plus particulièrement une infection hépatique qui se transmet par le sang.
• Cette maladie infectieuse peut être transmise de la mère à l'enfant.

Cytomégalie

• La cytomégalie (cytomégalovirus - CMV) est une infection virale qui se contracte par contact étroit avec les sécrétions d'une personne infectée (sang, salive, urine, larmes, sécrétions vaginales, sperme...).
• La maladie ne provoque généralement pas de symptômes.
• Se transmettant facilement à la crèche par le contact avec l'urine ou la salive, les très jeunes enfants de 1 à 4 ans sont souvent porteurs du virus.
• Une contamination pendant la grossesse n'a pas de conséquences pour la plupart des enfants. Mais dans certains cas, il arrive qu'un enfant présente des troubles de l'ouïe ou de la vue, un retard de croissance, un retard mental ou un autre problème neurologique.
• Un dépistage du CMV est effectué au début de la grossesse et (si séronégatif) une seconde fois à 16 semaines de grossesse. Les mesures préventives sont les suivantes :
  • Bonne hygiène des mains : soigneusement se laver les mains après tout contact avec la salive ou l'urine (soigner ou changer le lange de l'aîné, nettoyer son pot) ;
  • Éviter le contact avec la bouche des enfants malades. Ne pas partager ses couverts avec les enfants, ne pas mettre la tétine de son enfant en bouche, ne pas embrasser son enfant sur la bouche. Il en va de même pour les conjoints qui peuvent également transmettre le virus à la maman.

Syphilis 

• La syphilis est une infection bactérielle extrêmement rare en Belgique, mais provoquant de graves conséquences sur bébé.
• Il existe un traitement efficace aux antibiotiques (pénicilline). 

VIH

• Le VIH est une infection virale qui touche 2 femmes enceintes sur 1000 en Belgique.
• Il est important de faire un dépistage VIH. D'abord pour la femme enceinte, mais aussi pour le personnel hospitalier. Par ailleurs, la contamination vers l'enfant peut être fortement réduite à l'aide d'un traitement adapté.
• Il n'est pas conseillé d'allaiter en cas de séropositivité au VIH.

Varicelle

La plupart des femmes enceintes ont eu la varicelle dans leur enfance. Dans ce cas, elles ne doivent pas s'inquiéter en cas de contact avec un enfant qui a la varicelle pendant leur grossesse. 

Si vous n'avez pas encore eu la varicelle ou n'en êtes pas certaine, évitez tout contact avec une personne qui a la varicelle.

Si vous avez quand même un contact avec une personne qui ala varicelle ou pensez l'avoir, veuillez contacter votre médecin.

En savoir plus sur la prise de sang

Le screening prénatal dépiste les anomalies de bébé au premier trimestre de la grossesse. 

Échographie : fœtus et utérus

Le gynécologue met le fœtus en lumière et sonde les anomalies congénitales structurelles lors d'une échographie.

En savoir plus

DPNI 

Le DPNI ou dépistage prénatal non invasif (NIPT en anglais) est réalisé sur un échantillon de sang de la femme enceinte.

En savoir plus

Si le screening montre un risque accru, les cellules du fœtus seront examinées en laboratoire pour pouvoir poser un diagnostic définitif.

Le diagnostic prénatal se consacre au dépistage des anomalies héréditaires ou congénitales du fœtus. Il est uniquement effectué pour des raisons médicales. 

L'unique manière de savoir avec certitude que bébé ne présente aucune anomalie chromosomique importante est la choriocentèse (biopsie des villosités choriales) après 11 semaines ou l'amniocentèse après 15 semaines de grossesse.

Ces examens ne sont toutefois pas sans risque: près de 1 femme sur 300 fait une fausse couche après la choriocentèse contre 1 femme sur 500 après l'amniocentèse. 

En cas de DPNI anormal, une choriocentèse est réalisée. Dans quelques autres cas aussi, elle peut être s'avérer utile : 

• Autre enfant atteint d'une anomalie chromosomique ;
• Risque de mettre au monde un enfant avec une anomalie génétique connue dans la famille (mutation) ;
• Présence d'anomalies échographiques pendant la grossesse ;
• Autre indication pour un diagnostic invasif : dépistage d'une infection chez le fœtus (CMV ou toxoplasmose p. ex.). Uniquement possible par amniocentèse.

Choriocentèse

La choriocentèse est l'examen des villosités choriales qui donnent des informations sur la santé du fœtus.

En savoir plus

Amniocentèse

Le liquide amniotique contient des cellules du fœtus. L'amniocentèse permet d'en savoir plus sur les chromosomes de bébé.

En savoir plus

Le diabète gestationnel est une dérégularisation du taux de glycémie qui peut être découverte pendant la grossesse. Vous ne souffrez pas de ce diabète, mais il peut gravement impacter votre santé et celle de bébé. Il est donc important de dépister rapidement un diabète gestationnel.

Le dépistage se fait en deux phases :

1. Prise de sang à jeun au début de la grossesse pour établir votre taux de glycémie.
2. En fonction de la valeur du taux de glycémie à jeun et des éventuels facteurs de risque, une mesure de glycémie est réalisée aux alentours de la semaine 24. Ce test peut porter sur 50 grammes (1 heure) ou 75 grammes (2 heures) de sucre. Pour le test de 75 grammes, vous devez être à jeun. Après avoir bu une solution sucrée, vous ne pouvez plus faire d'effort ni manger ni fumer pendant deux heures. Ensuite, le médecin fait une prise de sang. Si la prise de sang montre un résultat anormal, vous serez redirigée vers le centre de diabète.

Mieux vaut prévenir que guérir 

Il va de soi qu'il est utile d'adopter un mode de vie sain dès le début de la grossesse. Une alimentation saine et variée, des exercices physiques réguliers et adaptés ainsi qu'une prise de poids maitrisée. Une demi-heure d'activités physiques (une promenade, des courses à vélo) a un effet positif sur la régulation de la glycémie et a le plus d'effet une demi-heure après le petit déjeuner. Limitez votre consommation de sucres rapides comme les softs, bonbons, gâteaux, produits laitiers sucrés...

Si vous avez des questions sur le diabète gestationnel ou d'autres sujets, n'hésitez pas à demander conseil à votre médecin généraliste, gynécologue ou sage-femme.

Vous trouverez également plus d'infos sur www.zoetzwanger.be (uniquement en NL).

Dans les dernières semaines de grossesse (35 - 37 semaines), le gynécologue effectue un frottis (vaginal/rectal) en consultation pour détecter l'éventuelle présence de streptocoques. 

Les streptocoques sont des bactéries qui se présentent dans le vagin de près de 25 % des femmes enceintes. Pour la femme même, ils ne présentent aucun risque, mais peuvent néanmoins contaminer bébé lorsqu'il passe par la filière pelvigénitale. Les femmes enceintes porteuses de streptocoques n'ont pas à s'inquiéter : lorsqu'elles accoucheront, elles recevront un traitement par antibiotiques empêchant les bactéries de contaminer bébé.

Les femmes enceintes qui travaillent dans les soins de la santé ou une entreprise d'élevage porcin sont également soumises à un dépistage SARM (bactérie d'hôpital) au moyen d'un écouvillon nasal ou inguinal. En cas de résultat positif (porteuse de SARM), un traitement sera mis en place chez la femme enceinte et son/sa conjoint(e) pour éviter la contamination de bébé directement après l'accouchement ainsi que les éventuelles infections des plaies.

Si vous avez encore des questions, votre médecin est heureux de vous donner de plus amples d'informations.

Informez votre employeur par écrit et dans les meilleurs délais de votre grossesse et la date présumée de l'accouchement. Dès que votre employeur a été notifié par écrit, vous bénéficiez de certains droits, comme une protection contre le licenciement et l'écartement de certaines tâches qui pourraient nuire à bébé. 

Téléchargez l'attestation à votre employeur

Demandez à votre médecin ou sage-femme de compléter l'attestation et remettez-la à votre employeur.

Depuis le premier janvier 2019, toutes les allocations familiales et autres interventions financières prévues par le gouvernement flamand répondent au nom de « Groeipakket ». Ce package sur mesure de chaque enfant dans chaque ménage comprend également l'allocation de naissance ou la « prime unique » dont les parents bénéficient à la naissance ou à l'adoption. 

En pratique

• Introduisez une demande pour la prime unique au plus tôt quatre mois avant la date présumée de l'accouchement.
• Introduisez votre demande auprès de l'un des cinq organismes de paiement sur www.groeipakket.be/fr.
• Remettez l'attestation du médecin et la date présumée de l'accouchement à l'organisme de paiement.
• Vous percevez la prime unique au plus tôt deux mois avant la date présumée de l'accouchement. 
• Vous trouverez toutes les informations concernent le Groeipakket sur www.groeipakket.be/fr.

Téléchargez l'attestation pour le Groeipakket

La reconnaissance est une déclaration par laquelle vous reconnaissez un lien de paternité ou de maternité vis-à-vis de l'enfant identifié. À partir du moment où le gynécologue fait le constat de grossesse, l'enfant (biologique ou non) peut être reconnu par un parent. Il peut s'agir d'un souhait ou d'une obligation légale si les parents ne sont pas mariés ou uniquement de manière religieuse (mariage musulman p. ex.) ou si le mariage n'a pas encore été reconnu en Belgique (mariage à l'étranger). 

En pratique

Pour établir une reconnaissance, les deux parents doivent se rendre à la maison communale pour faire rédiger un acte authentique.

Quels documents préparer ?

• Cartes d'identité des deux parents.
• Attestation de grossesse établie par le médecin traitant ou la sage-femme. N'oubliez pas de la demander lors de votre consultation. 

Où établir une reconnaissance ?

À la maison communale de votre domicile ou celle où vous allez donner ou avez donné naissance. 

Si vous ne faites pas la demande dans la commune où l'enfant est né, vous devez apporter une copie de l'acte de reconnaissance de l'enfant lors de la déclaration de naissance, ce qui est uniquement possible si l'enfant a été reconnu avant sa naissance.

La procédure peut être différente d'une commune à une autre. Veuillez vous renseigner auprès du service État civil - Population de la commune où vous souhaitez reconnaitre l'enfant.

Quand établir une reconnaissance ?

• Avant la naissance, dès le constat de grossesse et avec l'attestation de la date présumée de l'accouchement. Votre gynécologue ou médecin généraliste peut vous remettre cette attestation.
• Au moment de faire la déclaration de naissance.
• Après la naissance, sans aucune limite de temps.

Pour le nom de famille, quatre options s'offrent à vous : le nom du père, de la mère, la combinaison père-mère ou la combinaison mère-père. Sans accord entre les deux parents, l'enfant portera automatiquement le nom de famille du père

Plus d'infos sur la reconnaissance (uniquement en NL)

Chez les salariés, le repos de maternité s'élève à 15 semaines. Théoriquement divisées en six semaines de repos prénatal (avant l'accouchement) et neuf semaines de repos postnatal (après l'accouchement). Exception faite des grossesses multiples où le congé de maternité s'élève à 19 semaines.

La période de repos de maternité peut commencer au plus tôt à partir de la sixième semaine (neuvième pour une grossesse multiple) avant la date présumée de l'accouchement. 

Grossesse normale : 15 semaines 

• Repos prénatal : 6 semaines dont 5 semaines facultatives et 1 semaine obligatoire ;
• Repos postnatal : 9 semaines obligatoires à partir de la date d'accouchement réelle ;
• Éventuellement prolongé du repos prénatal facultatif non pris (maximum 5 semaines).

Grossesse multiple : 19 semaines

• Repos prénatal : 8 semaines dont 7 semaines facultatives et 1 semaine obligatoire ;
• Repos postnatal : 11 semaines obligatoires à partir de la date d'accouchement réelle ;
• Éventuellement prolongé du repos prénatal facultatif non pris (maximum 7 semaines).

En pratique

• Demande : remettez un courrier marqué « confidentiel » à votre mutualité. Indiquez la date présumée de l'accouchement et la date à laquelle vous arrêterez vos activités professionnelles.
• Après la naissance, n'oubliez pas d'envoyer une copie de l'acte de naissance à la mutualité (vous l'obtiendrez au service État civil - Population). À l'issue du repos de maternité, une preuve de reprise de travail (établie par l'employeur ou l'organisme de paiement des indemnités de chômage) sera remise à la mutualité.
• Si vous avez des problèmes administratifs ou une situation exceptionnelle, n'hésitez pas à contacter le service social de notre hôpital. Une assistante sociale vous aidera dans les démarches administratives liées à votre grossesse. 

Le repos de maternité des indépendantes s'élève à 12 semaines (13 semaines en cas de grossesse multiple). Trois semaines sont obligatoires. Soit une semaine avant soit deux semaines après l'accouchement. Les autres 9 semaines peuvent être prises au choix, au plus tôt 3 semaines avant et au plus tard 38 semaines après l'accouchement. Ces semaines doivent être prises par périodes complètes de 7 jours calendriers. 

Téléchargez l'attestation de repos de maternité

Les premières semaines après l'accouchement, une professionnelle vous propose une aide postnatale. Elle se consacre à des tâches de nursing et de ménage : 

• Soigner bébé ;
• Soutenir et donner des conseils concernant l'allaitement ou l'alimentation par biberon et les soins à bébé ;
• Prise en charge des autres enfants ;
• Garantir le repos nécessaire aux nouveaux parents ;
• Assurer de légères tâches ménagères comme la cuisine, le repassage et l'entretien de la maison. 

Le tarif pour cette aide dépend des revenus et du nombre de personnes à charge. Le montant est calculé à l'aide d'un barème de cotisations du Vlaams Agenschap Zorg & Gezondheid. 

Centres de soins de maternité en Flandre : 

• www.solidaris-vlaanderen.be (uniquement en NL)
• www.dewieg.be (uniquement en NL)
• www.familiehulp.be (uniquement en NL)
• www.korian.be/fr/soins-a-domicile/
• www.solidariteit.be (uniquement en NL) 

À partir du quatrième mois de grossesse. 

Téléchargez l'attestation pour le train

Nous vous invitons à régler à la réception de notre hôpital tous les documents nécessaires à votre hospitalisation en maternité dès la semaine 30 - 32 de grossesse. Réglée au préalable, votre admission se déroulera plus facilement si vous accouchez ici. 

Lors de votre préinscription, vous obtenez aussi les explications sur le choix de chambre, les suppléments, les assurances...

En pratique 

• Présentez-vous aux bornes d'inscription pour une admission.
• Munissez-vous de votre ticket et dirigez-vous vers la salle d'attente de la zone d'inscription.

La déclaration de consentement est réglée pendant votre grossesse. Vous y indiquez être informée des possibles interventions nécessaires dans certains cas d'accouchement spontané ou par césarienne. Vous y indiquez également avoir obtenu tous les renseignements sur les risques liés à un accouchement. Vous autorisez le gynécologue à réaliser l'intervention avec tout autre médecin et/ou médecin en formation. 

Vous pouvez faire confiance au gynécologue et à l'équipe qui mettent tout en œuvre pour vous proposer le meilleur accompagnement, sans toutefois exclure la possibilité d'une issue moins favorable. Vous pouvez toujours refuser ou demander une alternative à une intervention ou un traitement s'il ne représente aucun danger pour vous ou pour bébé. Nous tiendrons compte de vos souhaits. 

Vous serez toujours traitée par le médecin-assistant et le gynécologue responsable en service au quartier d'accouchement. Vous l'autorisez à réaliser le traitement avec tout médecin et/ou médecin en formation qui travaille ou a été sélectionné par lui ainsi qu'avec l'équipe soignante/gynécologique et le personnel paramédical sous la supervision directe du gynécologue. 

Interventions possibles

• Si vous êtes admise avant l'accouchement, vous serez mise sous monitoring pour contrôler le rythme cardiaque de bébé et la fréquence des contractions.
• Un examen vaginal sera réalisé pour contrôler la dilatation du col de l'utérus. Si la dilatation est suffisamment grande, un microlavement est prévu.
• Un frottis vaginal est réalisé entre la semaine 35 et 37 pour vérifier l'éventuelle présence de streptocoques. Si vous êtes porteuse, vous recevrez des antibiotiques par perfusion.
• Pendant le travail, le gynécologue, son assistant ou la sage-femme suivront le travail par examen vaginal.
• En cas de besoin, le travail peut être optimisé par l'administration d'un stimulant des contractions (ocytocine) ou en rompant la poche des eaux.
• L'accouchement dans l'eau est uniquement possible après accord préalable du médecin en service.
• Pendant l'accouchement, le gynécologue pourrait avoir besoin de pratiquer une épisiotomie (incision) pour élargir l'ouverture vaginale. Si l'anesthésie péridurale n'est pas suffisante, vous bénéficierez d'une anesthésie locale supplémentaire.
• Dans certains cas, il faut suivre plus étroitement le rythme cardiaque de bébé. Une électrode interne sera alors implantée dans son crâne.
• Dans certains cas (lorsque la fréquence cardiaque de bébé n'est pas rassurante ou lorsque la descente ne progresse pas), il peut être nécessaire d'accélérer l'accouchement au moyen d'une ventouse ou de forceps.
• Dans certains cas (enfant en détresse, travail qui ne progresse pas assez), l'équipe décidera de procéder à une césarienne. La césarienne se fait de préférence sous anesthésie péridurale, mais dans des situations exceptionnelles sous anesthésie générale (en cas de perte du placenta p. ex.).
• Après l'accouchement, vous recevrez une injection (ocytocine) dont le but est de contracter l'utérus

Éventuels risques 

L'accouchement par voie basse comprend certains risques (liste non exhaustive) : 

• Lésions vaginales, vesicales, intestinales et nerveuses ;
• Hémorragie nécessitant des médicaments. Dans de rares cas, une transfusion, un curettage (prélever une couche de la muqueuse intérieure de l'utérus) ou une embolisation (refermer ou occlure un vaisseau sanguin) s'avèrent nécessaires ;
• Infection nécessitant des médicaments ;

• Caillots dans les jambes (thrombose) ou les poumons (embolie pulmonaire).

   

La césarienne comprend certains risques (liste non exhaustive) :

• Lésions aux organes internes comme les intestins, la vessie, les voies urinaires, les nerfs ;
• Lésions superficielles, incision dans la peau de bébé ;
• Hémorragie nécessitant des médicaments. Dans de rares cas, une transfusion, un curettage (une couche de la muqueuse intérieure de l'utérus est prélevée) ou une embolisation (refermer ou occlure un vaisseau sanguin) s'avèrent nécessaires ;
• Mauvaise guérison de la plaie - cicatrice ;
• Infection nécessitant des médicaments ;
• Cicatrice sur le ventre, excroissances, risque accru de devoir recourir à une césarienne lors de la prochaine grossesse ;
• Caillots dans les jambes (thrombose) ou les poumons (embolie pulmonaire) ;
• En règle générale, les risques sont moins élevés en cas de césarienne programmée qu'en cas de césarienne urgente.