Hormonothérapie cancer du sein

En tant que femme, vous avez besoin des hormones sexuelles œstrogène et progestérone tout au long de votre vie. 

Leur production commence dès les premières règles dans les ovaires. Après la ménopause, la production de ces hormones féminines se poursuit dans les glandes surrénales et le tissu adipeux sous-cutané. 

L'œstrogène et la progestérone sont nécessaires au bon fonctionnement de votre organisme (en tant que facteur de croissance, pour développer les organes génitaux, pour la fertilité…). 

Pourquoi prendre une hormonothérapie ? 

70 à 80 % des tumeurs mammaires sont hormonosensibles. Votre cancer du sein s’est avéré hormonosensible après un examen cellulaire. Cette sensibilité est exprimée en récepteurs hormonaux, à savoir les récepteurs d’œstrogène et de progestérone. Cela signifie que les cellules tumorales disposent de points de fixation auxquels se fixent les hormones féminines, stimulant ainsi les cellules à se développer et à se diviser. 

L'hormonothérapie, comment ça marche ?

Il s’agit de médicaments qui préviennent la production d’hormones et/ou bloquent les points de fixation, les récepteurs hormonaux. La croissance des cellules hormonosensibles notamment dans le tissu mammaire est dès lors stoppée et inhibée à hauteur du tissu mammaire, par exemple. Ayant un effet protecteur, ces médicaments réduisent donc le risque de récidive du cancer du sein hormonosensible. En cas de cancer du sein avancé, l'hormonothérapie prévient la propagation des cellules cancéreuses. 

Pendant cinq, voire dix ans, vous prenez un comprimé tous les jours. Après concertation avec votre médecin, vous devrez éventuellement le prendre avec d’autres médicaments. Ce traitement doit être entamé après l'pération, une chimiothérapie complémentaire ou avec certains traitements antitumoraux comme ribociclib ou abémaciclib.

Dans certains cas, l'hormonothérapie est le seul traitement à suivre.  

Inhibiteurs des récepteurs hormonaux (anti-oestrogènes)

• Ces médicaments inhibent les récepteurs d’œstrogène afin qu’il n’y ait plus de place pour cette hormone. La cellule n’est plus alimentée en régulateurs de croissance et par conséquent, elle ne peut plus se développer. La production d’œstrogène n’est donc pas bloquée. 
• Exemples : Nolvadex^®, Faslodex^®.

Inhibiteurs de l'aromatase (anti-aromatases)  

• Ils sont indiqués chez la femme ménopausée atteinte d’un cancer du sein chez qui les ovaires ne fonctionnent plus. Chez la femme non ménopausée, les anti-aromatases sont pris en association avec un antagoniste LHRH (voir plus bas). Les inhibiteurs de l’aromatase bloquent la production de l’hormone féminine œstrogène à hauteur des glandes surrénales et dans le tissu adipeux sous-cutané. 
• Exemples : Femara^®, Arimidex^®, Aromasin^®.

Antagonistes de la LHRH

• Ces médicaments sont indiqués chez la femme préménopausée atteinte d’un cancer du sein. Il bloque le fonctionnement des ovaires. Après l’arrêt de ce médicament, les ovaires reprennent généralement leur fonctionnement normal. Ce médicament est administré par injections sous-cutanées mensuelles. 
• Exemples Decapeptyl^® ou triptoreline.

• Possibles effets secondaires des inhibiteurs des récepteurs hormonaux : 
  • Bouffées de chaleur ;
  • Sueurs ;
  • Sautes d'humeur/baisse de libido ;
  • Prise de poids ;
  • Maux de tête ;
  • Fatigue ; 
  • Pertes de sang vaginal. 

Une échographie vaginale annuelle est indiquée pour le suivi adéquat de ces médicaments. 

• Possibles effets secondaires des inhibiteurs de l'aromatase : 

  • Bouffées de chaleur ; 
  • Sueurs ;
  • Sècheresse vaginale ; 
  • Fatigue ; 
  • Douleurs articulaires et rigidité musculaire ;    
  • Ostéoporose (décalcification osseuse accélérée).

   

• Possibles effets secondaires des antagonistes de la LHRH :  
  • Bouffées de chaleur ;
  • Sautes d'humeur/baisse de libido ; 
  • Sècheresse vaginale ; 
  • Ostéoporose ;
  • Prise de poids ;
  • Réactions locales à hauteur de l'injection comme des rougeurs, gonflements, saignements ; 
  • Insomnies.