Urologie

Énucléation transurétrale de la prostate au laser Holmium (HOLEP)

Synoniemen

HOLEP

La technique HOLEP (Énucléation transurétrale de la prostate au laser Holmium) permet de réaliser une ablation partielle du tissu prostatique par l’uretère. Cette intervention est réalisée par cystoscopie.

Mise à jour le

Vendredi, 24 octobre 2025

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Que dois-je savoir avant l'opération ?

Avant votre hospitalisation, veuillez passer une série d'examens chez votre médecin généraliste ou spécialiste. Ils ont pour objectif de mettre en lumière votre état de santé général :
- Électrocardiogramme (film cardiaque) ;
- Analyse de sang complète ;
- Analyse d'urine (culture bactérienne).
Si vous prenez des anticoagulants, parlez-en au préalable au médecin traitant. Dans certains cas, vous devez les arrêter à temps.
Vous devez être à jeun pour l'intervention. Consultez les consignes.
La durée de l'opération est de 2 à 3 heures.
Généralement, vous devez rester 2 à 3 jours à l'hôpital.
Vous pouvez rouler en voiture le lendemain de votre sortie d'hôpital. Veuillez néanmoins prévoir un transport pour rentrer chez vous.

Comment se déroule l'admission ?

Consultez toutes les informations concernant votre admission sur la page « Planifiez votre admission ».

Vous y trouverez notamment une réponse aux questions suivantes :

Que faire avant d'aller à l'hôpital ?
Qu'apporter ?
Quand se rendre à l'hôpital ?
Comment se préparer ?
Où se présenter ?
Que faire le jour de la sortie ?

Comment se déroule l'opération ?

Veuillez vous présenter à l'hôpital le matin de l'opération. Une fois dans votre chambre :

Le personnel infirmier vous pose quelques questions :
- Avez-vous des allergies ?
- Quels médicaments prenez-vous chez vous ?
- Avez-vous subi des opérations dans le passé ?
Le personnel infirmier pose une perfusion par voie intraveineuse.
Vous mettez une blouse d'hôpital et des bas de contention.
Vous retirez vos prothèses dentaires, verres de contact et bijoux.
Si vous êtes nerveux ou avez peur, n'hésitez pas à demander un calmant au personnel infirmier.

L'anesthésiste pratique une anesthésie générale.
L'urologue introduit un cystoscope dans la vessie par l'uretère. Le cystoscope est équipé d'un laser à fibre.
L'urologue décroche l'excès de tissu prostatique (la partie qui s'appuie sur l'uretère et l'obstrue) de la zone périphérique extérieure de la prostate. Cet « épluchage » permet de libérer l'uretère.
Cette opération provoque le déplacement de lobes prostatiques dans la vessie. Ces fragments de tissu sont trop grands pour être réséqués dans l'état.
Un appareil spécial nommé morcellateur découpe les lobes en petits morceaux et les aspire.
À l'issue de l'opération, une sonde vésicale est mise en place afin d'évacuer les éventuels caillots dans la vessie. La sonde est raccordée à une grande poche d'irrigation qui nettoie la vessie en permanence et une poche d'urine. Le personnel infirmier effectue régulièrement un contrôle des urines. La sonde reste en place deux jours environ.

Vous pourriez présenter des effets indésirables après l'opération. Certains ne s'atténuent qu'avec le temps.

Problèmes urinaires
- Les six premières semaines après la chirurgie, vous pourriez avoir du sang dans les urines parce que de petits caillots se libèrent dans la prostate. De nouvelles muqueuses se développent sous ces caillots.
- Pendant les mictions, vous pourriez avoir des douleurs ou une sensation de brulure.
- Il est possible que vous deviez vous dépêcher pour arriver à temps aux toilettes. Généralement, ces urgences disparaissent dès que la plaie est cicatrisée de l'intérieur. Le médecin peut également vous prescrire des médicaments (anti-inflammatoires) si nécessaire.
- Après l'opération, vous pourriez avoir des fuites urinaires. L'incontinence est temporaire.
Orgasme sec (éjaculation rétrograde)
- Lors de l'éjaculation, le sperme n'est plus expulsé par le pénis, mais par la vessie, quittant le corps avec les urines dans un second temps. Cela n'a aucune incidence sur l'érection ou la sensation pendant l'orgasme. Cet effet secondaire est permanent.
Cette chirurgie n'engendre généralement pas de problèmes érectiles.
Étant donné que la partie extérieure de la prostate demeure, le risque de développer un cancer de la prostate reste d'actualité.

Que se passe-t-il après l'opération ?

Après l'intervention, vous restez quelques heures dans la salle de réveil.
Les premiers jours suivant l'opération, vous pourriez avoir un peu mal. Quand la vessie se contracte à cause de la sonde, la sensation peut être désagréable. Si vous avez des douleurs, n'hésitez pas à le dire au personnel infirmier qui peut vous donner des antidouleurs.
Généralement, la sonde vésicale reste 2 à 3 jours en place. L'irrigation peut être stoppée dès que les urines sont claires. Si elles le sont sans l'irrigation, la sonde peut être retirée. Il est important de continuer à irriguer la vessie en buvant beaucoup d'eau : environ 1,5 litre par jour.
Dès que vous n'avez plus de difficultés à uriner sans la sonde et si vous ne faites pas de rétention urinaire, vous pouvez rentrer chez vous.
Une consultation de suivi est généralement prévue quatre semaines après la chirurgie. N'oubliez pas de vous présenter la vessie pleine. L'urologue pratiquera un examen qui mesure la vitesse et la force du jet urinaire (débitmétrie).

Alimentation et hydratation

Bien s'hydrater (au moins 1,5 litre par jour).
Consommer beaucoup de fibres et des fruits et légumes pour ramollir les selles. Si difficile, le médecin peut prescrire des médicaments.

Hygiène et soins

Douche ou bain autorisé.
Ne pas pousser quand vous allez aux toilettes.
Au besoin, utiliser des protections pour incontinence, comme des protège-slips. Ils sont disponibles au supermarché, en bandagisterie ou dans les magasins spécialisés en matériel médical.
Il peut y avoir du sang dans les urines jusqu'à six semaines après l'opération. Si c'est le cas, veuillez mieux vous hydrater.

Activités et mouvement

Ne pas soulever d'objets lourds ni faire du vélo les six premières semaines.

Médicaments

En cas de douleur, prendre un antidouleur ou anti-inflammatoire.
L'urologue communique la date à laquelle les anticoagulants peuvent être repris.

Attention

En cas de fièvre (température corporelle supérieure à 38 °C) ou de difficultés à uriner, immédiatement appeler le centre d'urologie.

Combien coute cette opération ?

Si vous avez des questions sur le prix de cette opération, contactez le point info financier.

Plus d'info

L'objectif d'une énucléation transurétrale de la prostate au laser Holmium (HOLEP) et d'une résection transurétrale de la prostate (TURP) sont les mêmes. Ces deux opérations consistent à l'ablation partielle du tissu prostatique par cystoscopie.

Pourtant, elles se distinguent :

TURP :
- Le médecin évide le tissu à l'aide d'une petite boucle.
- Sous anesthésie locale.
- Risque accru de saignements.
- Sonde vésicale pour plusieurs jours.
- Moins adapté aux prostates de taille importante.
HOLEP :
- Le médecin utilise un laser pour « éplucher » la partie intérieure de la prostate, ne gardant que la zone périphérique extérieure.
- Sous anesthésie générale.
- Moins de saignements parce que le laser cautérise les grands et petits vaisseaux sanguins.
- Sonde vésicale retirée plus vite.
- Également adapté aux prostates de taille importante.

Des questions ?

Veuillez contacter le centre d'urologie.

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Tel.

056 63 38 00

Numéro d'itinéraire

route E035

Heures de contact téléphonique

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Ve:	8:15 - 13:00, 13:45 - 18:00

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