Suture de la coiffe des rotateurs

Jour précédant l’admission 

Le jour précédant l’admission, nous vous contacterons entre 10 h 00 et 16 h 00 (si l’intervention est prévue un lundi, nous vous contacterons avant le weekend). Nous vous communiquerons l’heure à laquelle vous devez vous présenter au bureau central d’enregistrement. 
Vous n’avez pas reçu d’appel ? Contactez le bloc opératoire après 16 h 00 au 056 63 51 50. 

Jour de l’admission 

Le jour de l’admission, vous devez être à jeun. Ceci signifie que vous ne pouvez ni manger ni boire ni fumer à partir de minuit. Si vous n’êtes pas à jeun, l’opération sera reportée en raison du risque de complications lors de l’anesthésie. 

Médicaments 

Le matin de votre admission, prenez uniquement vos médicaments à domicile avec une petite gorgée d’eau. Remettez-les au membre du personnel infirmier responsable de votre admission. 

Contrairement aux consignes d’antan, l’Aspirine® et l’Asaflow® ne doivent plus toujours être arrêtés au préalable. Avertissez un membre du personnel infirmier si vous prenez de l’Aspirine® ou un autre médicament similaire à l’insu du médecin traitant.

Anesthésie 

L’anesthésiste réalisera une légère anesthésie générale et une anesthésie locorégionale de l’épaule au moyen d’une injection dans le cou. Ce geste est indolore. Grâce à ces anesthésies, vous ne souffrirez pas lorsque vous vous réveillerez. 

Opération

• L’opération est pratiquée sous arthroscopie, ce qui signifie qu’elle est réalisée par trois ou quatre petites incisions autour de l’épaule. 

• Pendant l’opération vous serez allongé(e) sur le côté ou assis(e). 

• La rupture sera rétablie à l’aide d’ancres qui, comme les boutons d’une chemise, fixent le tendon à son lieu d’ancrage original. 

• Avant de refixer le tendon, le lieu osseux sera rendu saignant pour permettre une bonne ostéointégration.

• Dépendamment de l’ampleur de la rupture, une ou cinq ancres devront être utilisées sur une ou deux rangées. 

• La construction permet de refixer à l’os un maximum de surface du tendon.  

• Le chirurgien libèrera également de l’espace pour les tendons, afin qu’ils ne puissent plus se coincer à l’avenir. Il fraisera également trois millimètres de la partie inférieure de l’acromion.

Pendant l’opération, vous recevrez une anesthésie locorégionale supplémentaire pour renforcer l’analgésie. C’est pourquoi, après l’opération, votre bras dormira encore pendant maximum 24 heures. Vous n’aurez donc pas de sensations ni la possibilité de bouger votre bras, comme s’il était paralysé. Progressivement et à mesure que les heures passeront, les sensations reviendront et vous serez à nouveau en mesure de bouger votre bras. Certaines personnes assimilent cette sensation à quelque chose de désagréable. 

Directement après l’intervention, vous recevrez une écharpe ou une attelle qui se fixe autour de l’abdomen et du cou. Vous devrez la porter ainsi que son coussin pendant quatre à cinq semaines. Après cette période, vous devrez encore porter l’écharpe sans son coussin pendant deux semaines. Cette durée peut varier d’une intervention à une autre ; le chirurgien en parlera avec vous. Vous devrez porter l’écharpe jour et nuit.

Le coussin est fixé à l’écharpe à l’aide d’un velcro et maintient le coude dans une position légèrement ascendante afin de soulager le tendon suturé.

Si vous êtes hospitalisé(e) pour une nuit, vous recevrez une injection dans l’abdomen en prévention de phlébite. Le lendemain, vous pourrez quitter l’hôpital. En hôpital de jour, la plupart des patients peuvent toutefois quitter l’hôpital le soir de l’intervention.

Avant votre sortie, l’équipe vous aidera à vous laver et rafraichira votre bandage. Vous recevrez des analgésiques pour prévenir la douleur. 

Le chirurgien préparera votre sortie ; il vous prescrira des médicaments, une kinésithérapie et éventuellement une aide à domicile. Il vous communiquera également les dates de contrôle et vous remettra tous les documents. Les sutures pourront être retirées par le médecin généraliste après deux semaines. 

Attelle 

Dans certains cas, vous devrez porter l’écharpe et son coussin pendant quatre à cinq semaines. Après cette période, vous devrez encore garder l’écharpe sans le coussin. Vous devrez la porter jour et nuit. 

Kinésithérapie

Trois jours postopératoire 

Le chirurgien décidera du moment adéquat pour commencer la kinésithérapie. Généralement, celle-ci est mise en place trois jours après l’opération. 

Lorsque vous portez l’écharpe, vous ne pouvez pas bouger l’épaule. Le cas contraire, vous exercez une pression sur le tendon récemment suturé et risquez de détacher les ancres. C’est pourquoi les mouvements passifs sont les seuls à être autorisés sous la conduite du kinésithérapeute. 

L’objectif des mouvements passifs est d’atténuer l’œdème et de regagner la mobilité dans tous les sens. Au début, ces exercices peuvent être réalisés à domicile ou chez le kinésithérapeute, dépendamment du fait que vous disposiez ou non d’un moyen de transport. Vous pourrez uniquement vous débarrasser de l’écharpe lorsque vous effectuerez des mouvements et vous laverez (bain, douche). Maintenez toujours votre épaule immobile dans ces moments-là et n’effectuez aucun mouvement ascendant. 

Chaque patient ne bénéficiera pas d’une kinésithérapie directement après l’opération. Le chirurgien vous tiendra informé(e). Dans certains cas, le patient commencera avec de légers mouvements indolores après quatre jours seulement. Une fois de plus, cela dépend de l’intervention. Le chirurgien en parlera avec vous. 

Après six semaines d’immobilisation 

Après six semaines d’immobilisation, vous pourrez vous débarrasser de l’écharpe et à nouveau bouger et utiliser votre bras pour des activités quotidiennes, sans pour autant pouvoir tirer, soulever et trainer. 

C’est également maintenant que vous devez demander des exercices à effectuer à domicile à votre kinésithérapeute. Plus vous effectuerez des exercices, plus vous regagnerez rapidement votre souplesse. 

Le kinésithérapeute ou la mutualité peuvent vous fournir de plus amples informations sur les éventuels remboursements auxquels vous avez droit. 

Consultez nos conseils et exercices à domicile

Comme toute intervention chirurgicale, la suture de la coiffe des rotateurs comprend aussi des risques de complication. 

Les complications les plus importantes sont : 

• Réaction suite à l’anesthésie : 
  • Des réactions rares sont les nausées, les maux de tête et les vomissements. 
  • Durant l’opération, l’anesthésiste vous fera une anesthésie locorégionale supplémentaire. Suite à cela, vous pourriez temporairement ne plus être capable de bouger le bras. Cet « endormissement » du bras est normal.
• Tendon irréparable : 
  • Pendant l’opération, le chirurgien pourrait considérer le tendon comme irréparable. L’opération réduira la douleur, sans que vous ne regagniez pour autant votre force.
• Infection :
  • Chaque intervention comprend un risque restreint d’infection. En cas d’infection, le médecin vous prescrira des antibiotiques. 
• Raidissement de l’épaule : 
  • Afin de limiter le raidissement de l’épaule, vous débuterez relativement rapidement avec une kinésithérapie. Malgré cette mise en place rapide, nous constatons quand même un raidissement de l’épaule chez un nombre limité de patients. 

Les risques de complication en cas de suture de la coiffe des rotateurs sont plutôt limités. 

À quels signaux d’alarme devez-vous avertir votre médecin généraliste ?  

• En cas de symptômes d’inflammation à hauteur de la zone opérée se caractérisant par des douleurs associées à des rougeurs, de l’exsudation et/ou de la fièvre. 
• Si votre épaule devient de plus en plus douloureuse et que les mouvements se font de plus en plus difficiles lorsque vous vous entrainez. 
• En cas de gonflement de la main, associé à des douleurs, une trophicité des doigts et des mains moites.