Epidurale pijnstilling tijdens arbeid en bevalling

Je krijgt een infuus in de arm voor extra toediening van vocht en/of medicatie.

• De plaatsing van de verdoving gebeurt in de arbeidskamer op het verloskwartier.
• Je gaat ofwel zitten ofwel liggen. 
• Maak je rug zo bol mogelijk. Dit is heel belangrijk.
• We ontsmetten je rug en dekken die af met een steriele doek.
• We verdoven je huid plaatselijk. Je voelt een kleine prik.
• Maak geen plotse beweging tijdens het plaatsen van de epidurale.
• De anesthesist zoekt met een speciale naald de epidurale ruimte tussen de ruggenwervels. Dit is een smalle ruimte rondom het ruggenmerg waardoor de zenuwen lopen. Deze ruimte bevindt zich tussen de ruggenwervels en het harde vlies dat het ruggenmerg omgeeft. In deze ruimte lopen de zenuwen die de pijn van de baarmoeder en bekkenbodem geleiden.
• De arts schuift een dun buisje (katheter) in de epidurale ruimte. Je kan een klein elektrisch schokje voelen in je benen, dit is normaal.
• De epidurale ruimte bevat veel bloedvaten die bij zwangere vrouwen heel sterk aanwezig kunnen zijn. Bij het plaatsen kan het buisje in één van deze bloedvaten terechtkomen. In dit geval verwijderen we het buisje en beginnen opnieuw.
• Zit het buisje goed? Dan verwijderen we de naald en het kleven het buisje goed vast op je huid.

• We koppelen een pomp met medicatie aan het buisje. Op die manier kunnen we medicatie toedienen. Zo kunnen we de zenuwen in de epidurale ruimte verdoven. 
• Tegenwoordig passen we alleen nog walking epidurale toe in ons ziekenhuis:
  • Bij dit type ven epidurale verdoving dienen we een lagere dosis medicatie toe.
    Hou er rekening mee dat je mogelijk nog ‘iets’ kan voelen. 
  • Je kan zelf met een drukknop op de pijnpomp een extra dosis pijnstilling bijgeven tot de pijn voor jou aanvaardbaar is. Dit kan zowel tijdens de arbeid, het persen als bij een eventuele hechting na de bevalling.
  • Je hebt zelf controle over je pijn. Je kan jezelf geen overdosis pijnmedicatie, ook al duw je meerdere keren op de knop.

• Is de eerste medicatie toegediend? Dan duurt het ongeveer 10 minuten voor de zenuwen in de epidurale ruimte tijdelijk voor een deel of volledig verdoofd zijn. Je ervaart vanaf dat de weeën korter en minder pijnlijk zijn.
• Met een walking epidurale kan je na de plaatsing nog bewegen:
  • Je kan rechtstaan of rondwandelen. Dit kan samen met je partner of de vroedvrouw. Doe dit niet alleen!
    Dit kan de ontsluiting en de indaling van je baby stimuleren. De mogelijkheid om rond te stappen, verschilt van persoon tot persoon.
  • Je kan ook in een andere houding zitten bijvoorbeeld op je handen en knieën zitten. In sommige omstandigheden verbetert dit de positie van je baby in het geboortekanaal.
  • Je kan meestal zelf naar het toilet waardoor je geen blaassonde nodig hebt.
  • Je hebt nog meer spierkracht over omdat je minder medicatie krijgt. Hierdoor kan je beter persen.

In ongeveer 15% van de gevallen is er onvoldoende pijnstilling (door tussenschotten in de epidurale ruimte of verplaatsing van de katheter). Eventueel is er een extra dosis verdovende medicatie nodig. Soms kiezen we ervoor om opnieuw te prikken.  

Frequente bijwerkingen en verwikkelingen   

• Door de medicatie kan de bloeddruk dalen. Soms is het mogelijk dat je je daar wat misselijk door voelt. Daarom plaatsen we voor het prikken van de epidurale altijd eerst een infuus om extra vocht te geven.    
• Jeuk kan soms een bijwerking zijn van een van de gebruikte pijnstillers. Dit is onschadelijk en verdwijnt spontaan bij het stoppen van de epidurale verdoving.  
• Een drukpijn kan optreden rond de prikplaats door een lichte kneuzing van de weefsels. Dit is onschuldig en gaat vanzelf over na enkele dagen.   
   

Zeer zeldzame bijwerking/verwikkeling

• Prikken we het harde vlies rond het ruggenmerg per ongeluk aan? Dan kan je de volgende dag hoofdpijn hebben. Het is een hoofdpijn die opkomt bij het rechtop zitten en verdwijnt bij het liggen. Deze hoofdpijn is goed te behandelen.
• Ernstige bijwerkingen zijn zeer zeldzaam.