Blaasverwijdering met neoblaas

• Na de operatie blijf je minstens 1 nacht op de afdeling intensieve zorg. De uroloog en de anesthesist beslissen wanneer je terug naar je kamer mag.
• Bij het wakker worden voel je dat er slangetjes en buisjes aan je lichaam hangen. Dat is normaal. De arts beslist wanneer ze weg mogen. 
• Om bloedklonters te voorkomen draag je TED-kousen. Je krijgt ook elke dag een spuitje met bloedverdunner in je buik of bovenbeen. Ook thuis moet je die spuitjes nog een tijdje krijgen.
• De arts beslist wanneer je naar huis mag. Meestal is dat 7 tot 10 dagen na de operatie.
• Voor je het ziekenhuis verlaat, nemen we nog een urinestaal. Dat laten we onderzoeken.

Mag je naar huis? Lees hier meer over je ontslag uit het ziekenhuis.

Algemene hygiëne

• Na een blaasverwijdering mag je een douche nemen. 
• Wil je een bad nemen? Wacht dan tot alle hechtingen weg zijn en de wondjes volledig dicht zijn. Opgelet: met een blaassonde mag je niet in bad. 

Medicatie

• Na de operatie krijg je een medicatieschema mee naar huis. Daarop staat welke medicatie je moet nemen en wanneer.

Activiteit en sport

• Wacht na de operatie 1 maand met inspanning of sport. 
• Je mag wel meteen wandelen.
• Je mag met de auto rijden.

Bekkenbodemoefeningen

• Je bekkenbodemspieren houden de urine in de vervangblaas tegen. Je moet zelf leren om die spier aan te spannen en te ontspannen.
• Dat doe je door bekkenbodemoefeningen te volgen bij een gespecialiseerd kinesitherapeut. Doe dit voor en na de operatie. Je krijgt dan meer controle over de spier en hebt minder last van urineverlies. Je krijgt een voorschrift van de behandelende arts.

Omgaan met een neoblaas

• Onderaan deze pagina lees je hoe je moet plassen met een neoblaas en hoe je mogelijke problemen oplost. 

• De eerste weken na de operatie heb je nog een blaassonde. De uroloog beslist wanneer die weg mag.  
• 3 weken na de operatie kom je langs bij de uroloog. Tijdens die afspraak verwijderen we de stents.
  • Opgelet: je moet meestal 3 dagen antibiotica nemen. Je start op de dag voor we de stent verwijderen. Je neemt de antibiotica ook op de dag van de afspraak in het ziekenhuis en nog 1 dag daarna. De arts zal met jou bespreken welke antibiotica je moet nemen.  
• 3 en 6 maanden na de operatie kom je op controle. Soms doen we enkele onderzoeken. 
• De eerste 2 jaar na de operatie herhalen we de onderzoeken regelmatig. Hoe vaak hangt af van het risico op herval (bij blaaskanker). 
• Het derde tot het vijfde jaar na de operatie doen we de controle jaarlijks. 
• Na 5 jaar gebeurt de verdere opvolging volgens jouw persoonlijke situatie.

• Een normale blaas trekt samen als je plast. Een neoblaas doet dat niet. 
• Wil je plassen? Ontspan je sluitspier en gebruik je buikspieren om te persen
• Ga je rechtstaan? Of moet je hoesten of niezen? Span je sluitspier dan goed op. Zo voorkom je urineverlies. 
• Opgelet: plas op tijd
  • De neoblaas mag niet meer dan 350 tot 400 ml urine bevatten. Plas je te laat? Dan kan je last krijgen van pijn, nierinfecties of urineverlies. Soms kan je niet beginnen met plassen of kan je de blaas niet helemaal legen.
  • Maak de neoblaas op vaste tijdstippen leeg, zowel overdag als ’s nachts. Zet ’s nachts een wekker. Zo voorkom je dat de neoblaas te vol raakt.

Een vervangblaas werkt anders dan een gewone blaas. De arts maakt de neoblaas van een stuk dunne darm. Darmen maken een knijpende, samentrekkende beweging. Dit kan zorgen voor hoge druk. Artsen maken de neoblaas zo dat je geen last hebt van die druk. 

De neoblaas slaat urine op, maar kan ook zure afvalstoffen opnemen. Je nieren moeten dus harder werken om afvalstoffen te verwijderen. Je lichaam wordt ook zuurder. Je moet vaak medicatie nemen om dat te verminderen.

De neoblaas is gemaakt van een stuk dunne darm. De darmwand maakt nog altijd slijm aan. Dat slijm komt in je urine terecht. Na de operatie spoelen we de nieuwe blaas elke 2 tot 3 uur. Zo voorkomen we dat de sonde verstopt raakt door het darmslijm.
Na een tijdje verandert het slijm: het worden draadvormige sliertjes. Je kunt die gewoon uitplassen. De sliertjes blijven altijd aanwezig in je urine. 

• Werken je bekkenbodemspieren niet goed? Dan kan je urine verliezen. Bij sommige mensen gaat dit niet over.
• 1 op de 5 mannen met een neoblaas heeft ’s nachts last van urineverlies. 1 op de 20 mannen met een neoblaas heeft hier overdag last van. Bij vrouwen komt het minder vaak voor.
• Bekkenbodemoefeningen kunnen helpen om meer controle te krijgen over je sluitspier. Je kan dit doen bij een gespecialiseerd kinesitherapeut. Je krijgt een voorschrift van de behandelende arts.

• Soms kan je de neoblaas niet helemaal leegmaken. Dan moet je een dun buisje gebruiken om de urine uit je blaas te krijgen. Dat heet een sonde. 
• Dit gebeurt bij 20 tot 25% van de vrouwen en bij 5% van de mannen met een neoblaas. Vrouwen leren voor de operatie hoe ze een sonde moeten gebruiken. Mannen leren dit meestal niet, tenzij het nodig is.
• Je hebt speciaal materiaal nodig om je blaas leeg te maken met een sonde. De ziekteverzekering betaalt dit terug.
• Zorg ervoor dat je op tijd plast. Dan kan je deze klachten soms voorkomen.

• De neoblaas mag niet meer dan 350 tot 400 ml urine bevatten. 
• Plas je te laat? Dan kan je last krijgen van pijn, nierinfecties of urineverlies. Soms kan je niet beginnen met plassen of kan je de blaas niet helemaal legen.
• Zorg ervoor dat je op tijd plast, zowel overdag als ’s nachts. 

• Bij jonge mannen proberen artsen de zenuwen die zorgen voor een erectie te sparen. Toch kunnen er na de operatie soms erectieproblemen ontstaan. 
• Bij erectieproblemen kan de uroloog medicatie voorschrijven. We volgen samen op of de erecties hiermee verbeteren.
• Werkt deze medicatie niet voldoende? Dan kan de arts injecties in de penis voorstellen. We noemen dit intracaverneuze injecties. Die zijn niet pijnlijk. Je kunt ze zelf aanleren. Na een kleine prik in de zijkant van de penis krijg je een normale erectie. Die blijft 30 tot 60 minuten.
• Soms is een vacuümpomp een oplossing. In zeldzame gevallen kan de arts een erectieprothese implanteren.
• Heb je nood aan een gesprek? Je kan praten met een seksuoloog voor steun en tips in jouw specifieke situatie.