Voorste kruisbandreconstructie

Eenmaal op de kamer gebeuren nog een aantal zaken: 

• De verpleegkundige stelt enkele vragen over jouw medische toestand:
  • Heb je last van allergieën?
  • Welke thuismedicatie neem je?
  • Had je al vroegere operaties?
  • Voerde de huisarts onderzoeken uit? Geef dan de resultaten aan de verpleegkundige.  
  • …
• Je trekt een operatieschort aan en verwijdert tandprothesen, contactlenzen, haarelastiekjes, juwelen, nagellak of kunstnagels.
• We zetten het voeteneinde van je bed omhoog. Na de operatie is het heel belangrijk voor de zwelling en de pijn dat je voldoende rust met het been in hoogstand. 

De operatie gebeurt via een kijkoperatie. De arts maakt enkele openingen om een kleine camera en instrumenten in te brengen. De operatie gebeurt in verschillende stappen:

De peesgreffe
Maakt de arts samen met jou de beslissing om een nieuwe kruisband te maken? Dan neemt de arts via een kleine snee, een deel van de hamstring-, quadriceps- of patellapees. Deze pees (peesgreffe) bereiden we voor om een stevige nieuwe voorste kruisband te vormen.

Nakijken van de knie
Eerst gebeurt er een inspectie van het volledige kniegewricht waarbij de arts alle letsels evalueert. Regelmatig zien we letsels in de knie, voornamelijk meniscusscheuren, die niet zichtbaar waren op MRI. Een grondige inspectie is dus heel belangrijk. 
Is een meniscusscheur geschikt om te hechten? Dan leggen we de nodige materialen klaar zodat we de meniscus op een later moment tijdens operatie kunnen hechten.

Maken van de bottunnels
Daarna maken we met gespecialiseerde instrumenten tunnels in het bovenbeen en het onderbeen. Het is van groot belang dat deze tunnels precies uitkomen op de oorspronkelijke aanhechtingsplaatsen van de voorste kruisband. Dit zorgt ervoor dat we de nieuwe band anatomisch correct plaatsen.
Daarna trekken we de eerder voorbereide nieuwe pees (peesgreffe) doorheen deze tunnels.

Fixatie in de tunnels
Zit de nieuwe kruisband op zijn plaats? Dan zetten we deze stevig vast in de bottunnels. Hiervoor bestaan er verschillende technieken zoals schroeven of kleine metalen plaatjes.
Het doel is dat de pees onmiddellijk stabiel en stevig verankerd is zodat de patiënt onmiddellijk kan bewegen en de pees goed kan ingroeien in het bot.

Hechten van de meniscus
Is er een meniscusscheur aanwezig die we kunnen herstellen? Dan hechten we deze nu. 
Voor elke soort meniscusscheur bestaat een specifieke techniek. Soms is een extra klein sneetje in de huid nodig om de hechting correct te plaatsen.

Extra stabilisatie
Tot slot voeren we soms een extra stabilisatie uit. Dit gebeurt via een bijkomende snee aan de buitenkant van de knie. Deze extra stabilisatie vermindert het risico op een nieuwe voorste kruisbandscheur in de toekomst bij jonge patiënten en patiënten die frequent pivoterende sporten beoefenen (voetbal, basketbal...). De nood om al dan niet een extra stabilisatie uit te voeren, bespreek je samen met je chirurg.

Hoewel een voorste kruisbandreconstructie normaal veilig en succesvol verloopt, brengt de operatie beperkte risico’s met zich mee. De chirurg en het team nemen alle voorzorgsmaatregelen om deze risico’s tot een minimum te beperken. Hieronder vind je een overzicht van de belangrijkste mogelijke complicaties:

• Infectie
  Ondanks verschillende voorzorgsmaatregelen zoals het gebruik van antibiotica en steriele technieken, kan er een infectie ontstaan in het gewricht of rond de wonde. Dit komt met de nieuwste technieken nog zelden voor.
• Trombose (bloedklonters)
  Na een knieoperatie is er een risico op het vormen van een bloedklonter in een ader van het onderbeen. Je kan dat risico verminderen door de voet regelmatig te bewegen en vaak de spieren van kuit en dij op te spannen.
  Je krijgt ook medicatie om het bloed te verdunnen. Deze krijg je via een dagelijks prik in de buik door jezelf of een thuisverpleegkundige.
• Stijfheid van de knie
  Sommige patiënten hebben moeite om de knie opnieuw volledig te strekken of te plooien. Specifieke kinesitherapie helpt dit meestal op te lossen. In sommige gevallen moeten we in de loop van de revalidatie een bijkomende kijkoperatie uitvoeren om littekenweefsel te verwijderen.
• Vochtophoping en zwelling
  Na de operatie kan de knie zwellen door vocht en ontsteking. Dit is meestal tijdelijk en verbetert met ijs, bewegen en oefeningen.
• Nabloeding of hematoom
  Soms kan er na de operatie een bloeding optreden in of rondom de knie. Door regelmatig ijs op de knie te leggen, kan je die beperken. Bij een grotere bloeding in de knie moeten we soms in de knie prikken om het bloed te verwijderen. In de meeste gevallen lost het bloed vanzelf op in het lichaam.
• Falen van de nieuwe kruisband
  Bij een beperkt aantal patiënten kan de nieuwe kruisband opnieuw scheuren. Dit vooral bij een vroegtijdige terugkeer naar intensieve sport of bij een nieuw trauma.
• Falen van de meniscushechting
  Meniscusscheuren die gehecht werden tijdens de operatie genezen soms niet of kunnen opnieuw inscheuren. Tijdens een kijkoperatie verwijderen we een deel van de meniscus of, in specifieke gevallen, hechten we deze opnieuw.
• Problemen ter hoogte van de donorpees
  Gebruikten we een deel van de hamstring-, quadriceps- of patellapees? Dan kan er tijdelijk pijn, krachtverlies of gevoeligheid optreden op de plaats waar de pees werd weggenomen. Dit herstelt meestal geleidelijk met oefeningen.
• Gevoelloosheid
  Rond de snedes kan een deel van de huid gevoelloos worden. Dit heeft geen invloed op de functie van die knie, spierkracht of pijngewaarwording.