Centre AVC et neurovasculaire

Lors d’un AVC, chaque minute compte. Plus notre prise en charge est rapide, plus la quantité de tissu sauvée est importante et moins les conséquences sont graves. 

Vous constatez les signes d’un AVC ? Composez immédiatement le 112. 

Aux urgences, une équipe multidisciplinaire se tient à la disposition des personnes victimes d'un AVC pour les accueillir et les soigner dans les plus brefs délais. En cas d’AVC aigu, chaque minute compte. Plus nous agissons rapidement, plus nous pouvons limiter les lésions cérébrales. L’ensemble du processus de soins est aligné sur ce principe. Des dispositions ont été mises en place pour que l'ambulance prévienne les urgences au préalable.

Une fois le patient aux urgences, les gestes médicaux suivants sont posés : 

• Pose d’un cathéter dans le bras (perfusion périphérique) ; 
• Prise d’ECG (image de l’activité électrique du cœur) ; 
• Mesure du taux de glycémie dans le sang ; 
• Examen clinique par le neurologue ; 
• TDM cérébrale. Cet examen est important pour déterminer le type de thrombose : une hémorragie cérébrale ou un infarctus cérébral. Les urgences disposent d’un scanner dans leur service. 
• Éventuelle angiographie par TDM pour visualiser les vaisseaux sanguins se dirigeant vers le cerveau. 

Lorsque la cause de l’AVC a été avérée, un traitement peut être mis en place.

Après un AVC, le patient peut bénéficier de différents traitements. L’équipe multidisciplinaire décide du traitement le plus indiqué à chaque patient. La cause de la thrombose ainsi que d’autres facteurs (p. ex. les médicaments que le patient prend) jouent un rôle important à cet égard. 

Traitements en cas de caillot 

Si l’AVC a été provoqué pour un caillot (une obstruction dans les vaisseaux sanguins qui conduisent le sang vers le cerveau), deux traitements sont possibles : 

• thrombolyse : médicaments anticoagulants administrés par perfusion. 
• thrombectomie : un radiologue interventionnel extirpe le caillot dans les vaisseaux cérébraux. Ce geste médical est réalisé à l’aide d’une incision dans l’artère fémorale, ce qui permet d'introduire un cathéter jusqu’à l’endroit précis de l’obstruction où le caillot doit être extrait. 

Dans certains cas, les deux traitements sont associés ; dans d’autres cas, un seul traitement est indiqué. Le neurologue décide du traitement indiqué en se basant entre autres sur le temps qui s'est écoulé entre la manifestation des symptômes d’AVC et l’arrivée à hôpital ainsi que les résultats de la TDM.

Traitement en cas d’hémorragie cérébrale 

En cas d’hémorragie cérébrale, le patient est hospitalisé en stroke unit. 

Lorsque la pression dans le crâne devient trop forte, une opération neurochirurgicale pourrait être nécessaire. 

À l'az groeninge, la stroke unit (unité neurovasculaire) est l’unité spécialisée des personnes victimes d’un AVC. Les patients qui ont fait un AVC y restent sous surveillance médicale pendant au moins 24 heures. 

La stroke unit travaille en étroite collaboration avec différentes disciplines. Toutes les semaines, une consultation multidisciplinaire est organisée en vue de mettre en commun les connaissances et mettre au point le plan de traitement. 

En savoir plus sur la stroke unit

Le médecin décide de la durée d’hospitalisation en stroke unit en fonction des besoins individuels du patient. Si l’hospitalisation n’est plus nécessaire, le patient : 

• sera transféré en unité de soins de neurologie ;
• retournera chez lui/en maison de repos ;
• sera transféré à l’hôpital référant :
  • Si le patient a été transféré vers notre hôpital en raison d'un AVC, il peut retourner à l’hôpital où il séjournait dès que son état le permet.
  • Le transport est effectué en fonction des besoins du patient et des accords qu'il a avec sa mutualité. 

L’unité de soins 1 et l’unité de soins 2 assurent la prise en charge des patients atteints d’un trouble neurologique. Les équipes sont spécialisées dans tous les troubles neurologiques : épilepsie, AVC, maladie de Parkinson, sclérose en plaques… 

Le neurologue et l’équipe décident avec le patient du traitement ultérieur et de sa sortie. Après son hospitalisation en neurologie, le patient :  

• retourne chez lui/en maison de repos ;
• est transféré vers une unité de soins de rééducation.

Après l’hospitalisation en unité de soins 1 ou 2 (neurologie), le patient devra peut-être séjourner dans une unité de soins de rééducation 4. Cette unité est spécialisée dans le rétablissement d’un fonctionnement autonome. Durant l’hospitalisation, l’équipe de rééducation établit un programme individuel pour chaque patient. La thérapie se base sur les besoins individuels du patient, la nature et la gravité des séquelles, ainsi que l’évolution du processus de rééducation. 

Dès que son état le lui permet, le patient peut retourner chez lui ou en maison de repos en concertation avec sa famille et le neurologue. Le personnel infirmier se charge de toutes les informations nécessaires concernant les médicaments, éventuelles consultations de contrôle…

Il est possible qu’une journée ou qu'un weekend test soit prévu avant le retour définitif à la maison/en maison de repos. 

Plus d’infos sur la sortie