Cystectomie avec dérivation urinaire externe

• Après l'opération, vous resterez au moins 1 nuit aux soins intensifs. L'urologue et l'anesthésiste décident du moment où vous pouvez regagner votre chambre.
• Lorsque vous vous réveillerez, vous observerez un tas de sondes et de tubes. C'est normal. Le médecin décide de la date à laquelle ils peuvent être retirés.
• Pour éviter la formation de caillots, vous devez porter des bas de contention. Tous les jours, le personnel infirmier fera une injection dans votre abdomen ou cuisse pour éviter la thrombose. Après votre sortie aussi, vous devrez faire ces injections pendant un certain temps. 
• Après la chirurgie, vous ne pourrez plus uriner comme avant. Un membre de l'équipe des soins de stomie vous apprend :
  • À évacuer les urines par la stomie ;
  • À vous occuper de la stomie. 
• Le médecin décide de votre date de sortie, souvent établie entre les jours 7 et 10 postopératoire.
• Avant de rentrer chez vous, le personnel infirmier prend un échantillon de vos urines pour analyse.
• Le service social vous remet également un ensemble de dispositifs pour le sondage. N'oubliez pas de commander le matériel en pharmacie par la suite.

Avant de rentrer chez vous, n'hésitez pas à consulter ces informations pour en savoir plus sur votre sortie.

Hygiène générale

• Vous pouvez prendre une douche après une cystectomie. Si vous voulez prendre un bain, veuillez patienter jusqu'à résorption de toutes les sutures et cicatrisation complète des plaies. 
• Vous pouvez prendre une douche avec la poche d'Indiana. Attention : ne pas utiliser de savon sur la stomie et à proximité. 
• Veuillez boire au moins 2 litres d'eau par jour. Le cas contraire, vous êtes beaucoup plus susceptible d'avoir une infection en raison de la poche continente.

Médicaments

• Après l'opération, le personnel infirmier vous remet une liste de médicaments qui indique les médicaments à prendre et les heures auxquelles les prendre.

Activités et sport

• Veuillez patienter 1 mois avant de reprendre le sport ou de refaire des efforts physiques.
• Vous pouvez immédiatement marcher.
• Vous pouvez rouler en voiture.

Soins poche d'Indiana

• Pendant votre hospitalisation, vous apprenez les gestes indispensables à appliquer en cas de poche d'Indiana.
• En bas de cette page, vous découvrirez le mode d'emploi d'une poche d'Indiana, la méthode pour la vidanger et les solutions aux éventuels problèmes.

• Veuillez consulter l'urologue 3 semaines après l'opération. Le médecin en profite pour retirer les stents. 
  • Attention : généralement, vous devez prendre des antibiotiques pendant 3 jours à commencer la veille du retrait des stents. Prenez le deuxième antibiotique le jour du retrait et le dernier le lendemain. Le médecin vous informera sur les antibiotiques à prendre.
• Veuillez consulter l'urologue 3 à 6 mois après l'opération pour un contrôle. Dépendamment de la raison de l'ablation, vous devrez également passer quelques examens.
• Les 2 premières années après l'opération, vous devrez régulièrement repasser les examens. La fréquence dépend du risque de récidive (en cas de cancer de la vessie).
• De la 3e à la 5e année postopératoire, vous devrez faire un contrôle par an. 
• Après 5 ans, le suivi dépendra de votre situation personnelle.

• Le réservoir dans le corps remplace la vessie. Il recueille donc les urines produites dans les reins.
• Vous pouvez vider le réservoir par le petit orifice dans la peau. Cette vidange s'effectue à l'aide d'un tube dénommé « cathéter » ou « sonde ». La vidange est un geste nommé « sondage ». Vous choisissez vous-même l'heure à laquelle vous procéder au sondage urinaire.
• Vous ne portez pas de poche urinaire à l'extérieur du corps. La stomie restant sèche, nous parlons aussi d'une « urostomie continente ».
• Au début, il faut vider le réservoir toutes les 2 à 3 heures.
• Si vous ne videz pas le réservoir ou attendez trop longtemps, vous pourriez avoir mal, développer une infection rénale ou avoir des débordements urinaires depuis la stomie.
• Conseil : mesurez de temps en temps la quantité d'urine pour connaitre le contenu exact supporté par le réservoir.
• Une fois rétabli(e), les vidanges peuvent s'espacer dans le temps pour entrainer la nouvelle vessie à retenir plus d'urines. Attention : allez-y progressivement. Chez la plupart des patients, le réservoir peut contenir plus d'un litre après un certain temps.

Ustensiles 

• Cathéter prescrit par le médecin.
• W.C., récipient ou bouteille.
• Gant de toilette humide et essui de bain ou lingettes.

Mode d'emploi

La vidange (le « sondage ») dure généralement 3 à 5 minutes. Respectez les étapes suivantes :

• La vidange peut être effectuée debout, assis ou couché.
• Bien se laver les mains avec de l'eau et du savon ou utiliser un gel hydroalcoolique. 
• Nettoyer la stomie avec de l'eau. La présence de quelques muqueuses est normale.
  • Pour nettoyer la stomie avec des lingettes, attention à utiliser des lingettes sans alcool ni substances agressives qui pourraient dessécher la peau.
• Sortir le cathéter de son emballage et consulter le mode d'emploi.
• Introduire le cathéter dans la stomie avec des gestes calmes et continus.
  • Faire légèrement pivoter le cathéter pour lancer l'évacuation des urines.
  • Ne pas s'inquiéter en cas de résistance provoquée par la valve. Enfoncer doucement le cathéter plus loin dans la stomie.
  • Attention à ne jamais forcer !
• Récolter les urines dans un récipient/une bouteille ou évacuer dans les W.C.
• Quand les urines ne s'évacuent plus, retirer légèrement le cathéter et le renfoncer un peu plus profondément. Exercer une légère pression sur l'abdomen. Répéter jusqu'à vidange complète du réservoir. 
• Retirer le cathéter et garder un doigt sur la stomie pour éviter les écoulements.
• Sécher la peau en tamponnant.
• En cas de muqueuses ou d'urines résiduelles, appliquer une petite compresse sur la stomie.
  • Attention : si la peau est irritée, ne pas utiliser de pansement, mais un bouchon de stomie.
• Se laver les mains avec de l'eau et du savon.

• Vérifiez si la sonde a été correctement introduite dans la stomie. Le bon emplacement donne un peu de résistance, car vous heurtez la valve. Il faut introduire la sonde en amont de cette valve.
• Si les urines ne sortent toujours pas, la sonde pourrait être bouchée par des muqueuses intestinales. Dans ce cas, munissez-vous d'une seringue avec de l'eau du robinet et injectez l'eau dans la sonde avant de la réaspirer. Vous avez appris à effectuer ce geste pendant votre hospitalisation. 
• Si vous rencontrez d'autres problèmes, n'hésitez pas à contacter l'infirmière spécialisée en stomie.

Si des urines sortent parfois de la stomie, n'hésitez pas à refermer l'orifice à l'aide d'un bouchon à stomie ACE. Pour plus d'info, consultez l'infirmière spécialisée en stomie.

• Essayez dans une autre position. Couchez-vous sur le dos, par exemple. 
• N'hésitez pas à tester un lubrifiant comme Instillagel.
• Si le cathéter n'est plus stérile, remplacez-le immédiatement.
• Le problème peut aussi être lié à une infection qui provoque des muqueuses épaisses. Dans ce cas, essayez de vidanger avec un cathéter plus fin.
• Si ça ne marche toujours pas, contactez l'infirmière spécialisée en stomie ou l'urologue.

• Un réservoir trop rempli entraine une sensation désagréable. En plus, il est plus difficile à vidanger quand il déborde ou presque.
• C'est pourquoi il est indispensable de ne pas attendre trop longtemps avant d'effectuer le sondage urinaire. Cela vous évitera aussi d'avoir des infections urinaires.