Cystectomie avec urostomie

• Après l'opération, vous resterez au moins 1 nuit aux soins intensifs. L'urologue et l'anesthésiste décident du moment où vous pouvez regagner votre chambre.
• Lorsque vous vous réveillerez, vous observerez un tas de sondes et de tubes. C'est normal. Le médecin décide de la date à laquelle ils peuvent être retirés.
• Pour éviter la formation de caillots, vous devez porter des bas de contention. Tous les jours, le personnel infirmier fera une injection dans votre abdomen ou cuisse pour éviter la thrombose. Après votre sortie aussi, vous devrez faire ces injections pendant un certain temps. 
• Le médecin décide de votre date de sortie, souvent établie entre les jours 7 et 10 postopératoire.
• Avant de rentrer chez vous, le personnel infirmier prend un échantillon de vos urines pour analyse.
• Le service social vous remet également un ensemble de dispositifs pour la stomie. Si vous souhaitez l'aide d'un orthésiste, le service social peut vous mettre en relation avec celui de votre choix.

Avant de rentrer chez vous, n'hésitez pas à consulter ces informations pour en savoir plus sur votre sortie.

Hygiène générale

• Vous pouvez prendre une douche après une cystectomie. Si vous voulez prendre un bain, veuillez patienter jusqu'à résorption de toutes les sutures et cicatrisation complète des plaies. 
• Vous pouvez prendre une douche avec une urostomie. Attention : ne pas utiliser de savon sur la stomie et à proximité. 
• Veuillez boire au moins 2 litres d'eau par jour. Le cas contraire, vous êtes beaucoup plus susceptible d'avoir une infection en raison de l'urostomie.

Médicaments

• Après l'opération, le personnel infirmier vous remet une liste de médicaments qui indique les médicaments à prendre et les heures auxquelles les prendre.

Activités et sport

• Veuillez patienter 1 mois avant de reprendre le sport ou de refaire des efforts physiques.
• Vous pouvez immédiatement marcher.
• Vous pouvez rouler en voiture.

Soins urostomie

• Pendant votre hospitalisation, vous apprenez les gestes indispensables à appliquer chez vous en cas d'urostomie. Vous pouvez aussi faire appel à une infirmière à domicile.
• En bas de cette page, vous découvrirez le mode d'emploi d'une urostomie, la méthode pour la remplacer et les solutions aux éventuels problèmes.

• Veuillez consulter l'urologue 3 semaines après l'opération. Le médecin en profite pour retirer les stents. 
  • Attention : généralement, vous devez prendre des antibiotiques pendant 3 jours à commencer la veille du retrait des stents. Prenez le deuxième antibiotique le jour du retrait et le dernier le lendemain. Le médecin vous informera sur les antibiotiques à prendre.
• Veuillez consulter l'urologue 3 à 6 mois après l'opération pour un contrôle. Dans certains cas, vous devrez également passer quelques examens.
• Les 2 premières années après l'opération, vous devrez régulièrement repasser les examens. La fréquence dépend du risque de récidive (en cas de cancer de la vessie).
• De la 3e à la 5e année postopératoire, vous devrez faire un contrôle par an. 
• Après 5 ans, le suivi dépendra de votre situation personnelle.

• Le petit morceau d'intestin avec lequel le médecin a formé l'urostomie n'est pas vraiment un réservoir pour recueillir les urines, il repousse plutôt les urines vers l'extérieur. En d'autres termes, elles peuvent sortir de la stomie à tout moment et doivent être recueillies.
• Les urines s'écoulent directement dans une poche de recueil fixée de part et d'autre de la stomie. Il faut la vider plusieurs fois par jour dans les W.C.
• La nuit, utilisez une poche de plus grande taille à raccorder à la première poche de recueil et vous permettant de ne pas devoir vous lever pour vidanger.

Ustensiles ?

• Matériel de stomie prescrit par le médecin.
• W.C. ou récipient.
• Gant de toilette humide et essui de bain ou lingettes.

Conseils généraux lors des soins

• Remplacez le protecteur de la stomie le matin, avant le petit déjeuner. Les urines sont moins nombreuses et le risque de fuite est donc moins important.
• Si vous produisez beaucoup d'urines, n'hésitez pas à insérer un tampon dentaire dans la stomie pendant que vous remplacez le protecteur. Cela évitera les fuites.

Mode d'emploi

Les soins de stomie ne durent généralement pas plus de 10 minutes. Respectez les étapes suivantes :

• Bien se laver les mains avec de l'eau et du savon ou utiliser un gel hydroalcoolique. 
• Rester debout pendant les soins.
• Nettoyer la stomie avec de l'eau. La présence de quelques muqueuses est normale.
• Décoller délicatement le protecteur de la peau. Se pencher vers l'avant lors du retrait pour récolter un maximum d'urines et éviter les fuites pendant les soins. 
• Mesurer la stomie pour connaitre sa taille exacte. Découper le nouveau protecteur cutané sur mesure de la stomie.
• Nettoyer la peau autour de la stomie avec de l'eau tiède et éventuellement un savon neutre. Sécher la peau en tamponnant.
• Attention : 
  • Ne jamais utiliser de produits irritants (éther, alcool ou savon parfumé). 
  • Ne pas sécher la peau en frottant, mais en tamponnant.
• Coller le nouveau protecteur sur une peau sèche. Son ouverture doit se situer parfaitement au-dessus de la stomie.
• Se pencher vers l'arrière lors de la pose du nouveau protecteur pour tendre la peau et éviter les plis. Commencer par le bas et terminer progressivement en haut.
• Bien appuyer sur le protecteur pour une bonne adhésion.
• Fixer la poche à l'anneau du protecteur et tirer doucement dessus à titre de contrôle.
• Se laver les mains avec de l'eau et du savon.

• S'il se détache régulièrement, s'est probablement en raison d'un écoulement d'urine sous le protecteur cutané qui va moins bien adhérer. Cet écoulement est la conséquence d'un pli dans la peau, d'un creux ou d'une stomie légèrement tournée vers l'intérieur.
• Il y a des solutions à ce problème : pâte protectrice, protecteur convexe ou ceinture. Si vous voulez savoir ce qui peut fonctionner pour vous, n'hésitez pas à contacter l'infirmière spécialisée en stomie.

• Une peau légèrement irritée sécrète parfois un peu. La poudre de stomie absorbe ces sécrétions et aide la peau à se rétablir.
• Si votre peau est très humide, vaporisez d'abord le spray Cavilonspray^® sans alcool autour de la stomie et appliquez une fine couche de poudre sur la peau. Soufflez sur l'excédent de poudre. Ensemble, la poudre et l'humidité forment un gel qui améliore l'adhérence de la protection cutanée.
• Si votre peau reste rouge et irritée, veuillez rapidement prendre rendez-vous chez l'infirmière spécialisée en stomie.
• Ne pas utiliser d'autres produits à votre propre initiative sous peine d'aggraver les symptômes. 

• Il peut arriver d'abimer la stomie qui va saigner un peu pendant les soins. Exercez une légère pression sur la stomie, ce qui stoppera généralement les saignements.
• Si les saignements ne s'arrêtent pas, veuillez contacter votre médecin.
• Si vous observez du sang dans vos urines, prenez rapidement rendez-vous chez votre urologue.