Problèmes du tendon d'Achille et de la cheville

• Douleurs (d'abord lors de l'effort ou d'une activité, puis en continu) ;
• Rigidité ;
• Dysfonctionnement, surtout lors de la sollicitation ;
• Enflure ;
• Rougeur et chaleur.

Il peut arriver que la gaine externe du tendon d'Achille subisse une inflammation (paraténonite). Les symptômes sont les mêmes, mais la sensibilité au toucher est plus accrue d'une part et vous pourriez entendre des crépitements sourds d'autre part.

Il s'agit toujours d'un cumul de facteurs :

• Les tendinopathies douloureuses qui modifient la structure du tendon sont plus fréquentes chez les personnes d'âge moyen en surpoids présentant une légère déviation du talon et le pied plat. 
• Des antécédents de blessures peuvent aussi constituer un risque.
   

En plus, les causes les plus fréquentes sont : 

• Sollicitation mécanique, répétée du tendon
  • Le facteur déclencheur le plus fréquent.
  • Pendant un effort physique comme la course à pied par exemple, le tendon doit porter jusqu'à 12,5 fois la masse pondérale totale.
• Circulation
  • Contrairement aux muscles, les tendons ont un très faible apport sanguin.
  • Ils sont donc particulièrement sensibles au surmenage, alors que les muscles se renforcent lors de la sollicitation/l'entrainement.
• Prise de cortisone ou quinolone (un type d'antibiotique)
  • Affaiblissent le tendon.
  • Les infiltrations du tendon à la cortisone sont déconseillées.

La plus grosse partie du traitement d'une blessure causée par l'hypersollicitation du tendon d'Achille est entre vos mains. Les anti-inflammatoires et les poches de glace atténuent les douleurs dans la phase aigüe, mais ne traitent pas la véritable source du problème.

Pour un effet durable, vous devez résoudre les problèmes qui déclenchent les symptômes :

• Arrêt temporaire de toute activité de sport intense ;
• Thérapie adaptée par l'exercice physique :
• Perte du poids ;
• Chaussures adaptées ;
• Semelles.

La thérapie adaptée par l'exercice physique repose sur : 

• Un entrainement du tendon excentrique ;
• Une thérapie d'exercices d'étirement.

Le médecin peut vous donner un planning d'entrainement.
Le kinésithérapeute peut vous aider dans l'apprentissage de ces exercices.

S'il y a peu d'amélioration après 6 à 12 semaines de thérapie par l'exercice physique, la thérapie par ondes de chocs extracorporelles (ESWT) peut venir la compléter. En savoir plus sur cette thérapie. 

De nombreuses études sont en cours sur les bienfaits des infiltrations au plasma riche en plaquettes (PRP) pour traiter les problèmes au tendon d'Achille et à la cheville. Il n'y a actuellement aucune preuve scientifique de leur efficacité. 

Vous pouvez également porter une attelle de nuit.

• Une orthèse légère et confortable avec un profil bas qui garantit le traitement efficace contre une fasciite plantaire (problème à l'aponévrose de la plante du pied), tendinopathie du tendon d'Achille et steppage ou pied tombant.
• Il existe deux tailles différentes. L'orthèse de droite et de gauche est la même.
• Grâce à son confort, il est plus facile de poursuivre le traitement.
• Facile à mettre :
  • Détacher les bandes de velcro et glisser l'orthèse sur le pied et la cheville.
  • Positionner le pied pour que la base des orteils (là où les orteils sont raccordés au pied) tombe sur l'extrémité du bandage pour pied. Reserrer doucement les bandes de velcro du pied avant. 
  • Resserrer après avoir marché un peu pour maintenir le soutien et l'élasticité. Ne pas serrer trop fort pour éviter que les bandes s'incrustent dans la peau.
• Entretien de l'attelle de nuit : 
  • Laver à la main sous eau tiède et avec un détergeant doux.
  • Ne pas sortir la base en PVC.
  • Écouler l'excès d'eau et faire sécher à l'air libre.

Dans plus de 80% des cas, les thérapies mentionnées plus haut sont parfaitement efficaces. Dans des cas rares, lorsque la thérapie ne fait pas effet (entre 3 et 6 mois), une opération peut être envisagée. 
Le médecin analyse la pertinence d'une chirurgie de manière individuelle.