Achillespees- en hielproblemen

• Pijn (eerst bij inspanning of belasting daarna voortdurende pijn)
• Stijfheid
• Functieverlies vooral bij belasting
• Verdikking van de pees
• Roodheid en warmte

Soms is er ook een ontsteking van het vlies rond de achillespees (paratenonitis). De symptomen zijn dezelfde maar hier is er een hogere gevoeligheid bij aanraking en kan je een dof krakend geluid horen. 

Het gaat altijd om een samenloop van factoren:

• Pijnlijke peesaandoeningen waarbij de structuur van de pees verandert ( tendinopathie) komt meer voor bij mensen van middelbare leeftijd met overgewicht, lichte scheefstand van de hiel en doorzakking van de voet. 
• Ook een eerdere blessure is een risicofactor. 
   

Daarnaast zijn dit de meest voorkomende oorzaken:

• Mechanische, herhalende stress op de pees
  • Dit is de meest voorkomende uitlokkende factor.
  • Tijdens een sportinspanning, zoals lopen, moet de pees tot 12,5 keer het totale lichaamsgewicht dragen.
• Doorbloeding
  • Pezen hebben in tegenstelling tot spieren een zeer zwakke bloedvoorziening.
  • Hierdoor zijn pezen zeer gevoelig voor overbelasting, terwijl spieren juist sterker worden bij belasting/training.
• Gebruik van cortisone of quinolonen (bepaald type antibioticum)
  • Verzwakt de pees
  • Infiltraties in de pees met cortisone zijn af te raden.

De behandeling van een letsel door overbelasting van de achillespees heb je voor een groot deel zelf in handen. 
Ontstekingsremmers en ijs opleggen kunnen in de acute fase de pijn verminderen, maar pakken de oorzaak niet aan.

Om een blijvend effect te hebben, moet je de oorzaken aanpakken die de last uitlokken:

• tijdelijk stoppen met intensief sporten
• aangepaste oefentherapie
• gewicht verliezen
• schoenen aanpassen
• steunzolen

De specifieke oefentherapie bestaat uit:

• excentrische peestraining
• stretchtherapie

De arts kan je een oefenschema meegeven.
De kinesitherapeut kan helpen om de oefeningen aan te leren.

Is er na 6 tot 12 weken oefentherapie weinig beterschap? Dan kan ESWT de oefentherapie aanvullen.
ESWT is Extracorporal Shockwave Therapie. Lees meer over deze therapie.

Momenteel is er veel onderzoek naar het nut van infiltraties met plaatjes rijk plasma (PRP) bij achillespees- en hielproblemen. Tot op vandaag is er geen wetenschappelijke bewijs voor de doeltreffendheid hiervan.

Je kan ook een nachtspalk dragen. 

• Dit is een comfortabele lichtgewicht nachtspalk met laag profiel, die een efficiënte behandeling garandeert van problemen met de fascia plantaris (peesblad van de voetzool), achillespees en dropvoet.
• Er zijn twee maten. Links en rechts zijn hetzelfde.
• Door het comfort is de kans groter dat je de behandeling volhoudt.
• Gemakkelijk aan te doen:
  • Maak de velcrostrips los en schuif de spalk over de voet en enkel.
  • Plaats je voet zo dat de teenbasis (waar de tenen aan de voet hangen), gelijk komt met het einde van de zachte voetband. Span daarna de velcrostrips voor de voorvoet zachtjes aan.
  • Breng daarna de onderbeenstrip aan voor een comfortabele ondersteunende hechting.
    Span na enkele stappen best even terug aan zodat de steun en het rekeffect blijven, zonder af te snoeren.
• Onderhoud van de spalk: 
  • was met de hand met lauw water en een mild detergent. 
  • neem de plastieken kern niet uit. 
  • verwijder het teveel aan water en laat gewoon drogen aan de lucht.

In meer dan 80% van de gevallen volstaat bovenstaande therapie. Slechts in zeldzame gevallen, als de gewone therapie niet helpt (3 tot 6 maanden), kunnen we een operatie overwegen.
De arts bekijkt dit patiënt per patiënt.