Médecine interne

Dissection sous-muqueuse endoscopique

Synoniemen

ESD

La dissection sous-muqueuse endoscopique est une technique de résection des tumeurs superficielles dans le tube digestif qui n'endommage pas l'organe et peut être appliquée à l'œsophage, l'estomac, le côlon ou le rectum.

Mise à jour le

Mardi, 26 mai 2026

Préparation
Admission
Opération
Soins ultérieurs et sortie
Prix
Contact

Que dois-je savoir avant l'opération ?

L'opération ne sera pas réalisée tant que l'œsophage, l'estomac ou le côlon digestif n'est pas entièrement vidé :
- Vous devez être à jeun le jour de l'opération, c'est-à-dire que vous ne pouvez plus rien manger ni boire 6 heures avant l'opération.
- Pour une dissection au niveau du côlon, vous devez également avaler une préparation intestinale la veille. Le médecin vous prescrit la solution à prendre. Veuillez scrupuleusement respecter les instructions. Consultez ici la préparation intestinale.
Si vous prenez des anticoagulants, de l'insuline ou des analogues du GLP-1, parlez-en au préalable au médecin qui vous dira si vous devez les arrêter avant l'intervention.
Normalement, vous restez une nuit à l'hôpital. Certains patients peuvent toutefois rentrer le jour même. Le médecin vous en parlera à l'avance.
L'opération au sens strict dure en moyenne une heure, mais dépend de la taille de la lésion.
Après l'intervention, vous ne pouvez pas reprendre le volant jusqu'au lendemain. Veuillez prévoir un transport et/ou chauffeur pour rentrer chez vous.

Comment se déroule l'admission ?

Consultez toutes les informations concernant votre admission sur la page « Planifiez votre admission ».

Vous y trouverez notamment une réponse aux questions suivantes :

Que faire avant d'aller à l'hôpital ?
Qu'apporter ?
Quand se rendre à l'hôpital ?
Comment se préparer ?
Où se présenter ?
Que faire le jour de la sortie ?

Comment se déroule l'opération ?

Le jour de l'opération, veuillez vous présenter à l'hôpital où une chambre vous est attribuée à l'hôpital de jour.
Une fois dans votre chambre, un membre du personnel infirmier vous pose quelques questions :
- Avez-vous des allergies ?
- Quels médicaments prenez-vous à la maison ?
- Avez-vous subi des opérations dans le passé ?
- ...
Veuillez enfiler une blouse d'hôpital et retirer vos prothèses dentaires, verres de contact, élastiques de cheveux, bijoux, ongles artificiels et votre vernis à ongle.
Le personnel infirmier pose une perfusion par voie intraveineuse dans le bras.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale et ne commencera pas avant d'être complètement endormi(e).
Le chirurgien pratique l'intervention avec un endoscope, un tube flexible et fin dont une extrémité est équipée d'une petite caméra. Dépendamment de l'endroit à traiter, l'endoscope est introduit par voie orale ou anale. À l'aide de petits instruments sur l'endoscope, le médecin décolle la tumeur de la paroi.
Le médecin fait des marquages autour de la tumeur pour bien identifier la zone qui fait l'objet de la résection.
Le chirurgien utilise une fine aiguille pour injecter un liquide sous cette zone marquée. Il sert à créer un espace de travail sûr, à une distance suffisamment grande du plan musculaire.
À l'aide d'un bistouri endoscopique, le médecin décolle la zone affectée millimètre par millimètre.
Les tumeurs superficielles peuvent être réséquées d'une traite jusqu'au plan musculaire sous-jacent. Cela permet d'être certain de la nature de la lésion et de procéder à une ablation radicale.
Les saignements sont immédiatement stoppés par cautérisation.
Une fois la lésion superficielle complètement réséquée, l'opération prend fin.

Après l'opération, vous pourriez présenter des gênes ou douleurs dans la zone qui a fait l'objet de l'intervention.
Si vous avez subi une intervention rectale à proximité du sphincter, vous pourriez avoir une sensation désagréable par la suite. Vous recevrez un traitement local supplémentaire à la pommade analgésique.
Cette opération provoque une plaie superficielle. Les effets secondaires les plus fréquents sont les suivants :
- Hémorragie. Généralement, elle se manifeste pendant l'opération, ce qui permet au médecin de la stopper directement. C'est la raison pour laquelle vous devez rester une nuit à l'hôpital. Dans de rares cas, le saignement se manifeste seulement plus tard, parfois jusqu'au jour 10 postopératoire. Si vous vomissez du sang et/ou avez des selles noires presque goudronneuses, veuillez immédiatement contacter le centre de médecine interne ou les urgences. L'hémorragie peut presque toujours être stoppée par endoscopie.
- Perforation. Une perforation est une petite brèche provoquée par accident dans le plan musculaire. Si la perforation se manifeste pendant l'opération, le médecin pourra presque toujours la refermer à l'aide d'agrafes, mais vous devrez probablement prendre une courte cure d'antibiotiques après. Dans de rares cas, la brèche est retardée. Il s'agit d'une grave complication qui doit être traitée immédiatement par endoscopie ou dans le bloc opératoire.
- Sténose. S'il s'agit d'un lésion étendue sur la circonférence du tube digestif, un rétrécissement pourrait se manifester. La plaie provoquée par la chirurgie va guérir et cicatriser. Ce tissu cicatriciel sera plus dur et plus fibreux que le tissu normal, entravant la progression du bol alimentaire parce que le tube digestif est plus étroit et moins flexible. Généralement, ce rétrécissement se présente 2 à 3 semaines après la chirurgie lorsque la plaie a cicatrisé en grande partie. C'est une complication rare, mais quand elle se présente, c'est généralement au niveau de l'œsophage ou du rectum. Si votre bol alimentaire ne progresse pas bien, voire se bloque contactez immédiatement le centre de médecine interne. La sténose est traitée par dilatation avec ballon.

Que se passe-t-il après l'opération ?

Combien coute l'opération ?

Si vous avez des questions sur le prix de cette opération, contactez le point info financier.

Des questions ?

Veuillez contacter le secrétariat du centre de médecine interne.

En cas d'urgence en dehors des heures d'ouverture, veuillez contacter le spécialiste gastro-intestinal des urgences.

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