Schouderprothese

Wat is een schouderprothese?

Het doel van het plaatsen van een schouderprothese is:

het verlossen van de hevige pijn door een nieuw kunstgewricht.
het schoudergewricht beter laten bewegen door een veranderde mechaniek in de schouder. Dit doen we door het verleggen van rotatiepunten en krachtsarmen (bij een reversed prothese).

Zo zijn we in staat om een schouder te maken die geen pijn doet en toch een zeer behoorlijke functie heeft. Dit is niet dezelfde kracht als van een twintigjarige, maar voldoende om meer dan dagdagelijkse activiteiten uit te voeren.

Afhankelijk van het letsel bepaalt je arts welke type prothese het best bij jou past:

De anatomische prothese
De anatomische prothese is een oplossing voor een schouder met artrose waarbij alleen het kraakbeen kapot is en de pezen volledig intact zijn. Hier vervangen we de kop door een kop uit metaal. We vervangen de kom door een nieuwe kom uit hard plastiek of polyethyleen. Beide plaatsen we zonder cement.
De omgekeerde of reversed schouderprothese
De omgekeerde of reversed schouderprothese is een oplossing voor een versleten schouder waarbij de rotator cuff-spieren niet meer goed functioneren en onomkeerbaar beschadigd zijn. Daardoor beweegt de schouder abnormaal in zijn gewricht en krijg je kraakbeenbeschadiging. Bij deze operatie wisselen we de nieuwe kop en kom van positie. Door deze veranderde mechaniek kan de deltoïdspier de functie van de rotatorcuff overnemen. De deltoïdspier is één van de spieren rond het schoudergewricht.

Wat moet je weten voor de operatie?

Ga langs bij je huisarts en laat het patiëntenboekje invullen.
Neem je bloedverdunners (anticoagulantia)? Meld dit aan je arts. Die medicatie moet je een aantal dagen voor de operatie stopzetten.
Ben je allergisch of overgevoelig voor bepaalde medicijnen, contraststoffen (jodium), kleefpleisters, voedingsbestanddelen of latex? Meld dit vooraf aan je arts of verpleegkundige.
Ben je een roker? Stop minimum 4 weken voor de operatie met roken. Rokers hebben veel meer kans op verwikkelingen na de operatie. Wetenschappelijke studies tonen aan dat het risico op wondproblemen sterk vermindert door op tijd te stoppen. Lees meer over rookstopprogramma's
Wens je te revalideren op een revalidatie-eenheid van az groeninge of in een hersteloord? Geef dit zo snel mogelijk door aan de sociale dienst. Hoe vroeger de sociale dienst de aanvraag kan regelen, hoe groter de kans dat er plaats voor je is. Dit regel je best na het vastleggen van de operatiedatum.
Ten laatste 3 weken voor je operatie kom je voor een afspraak bij de preopverpleegkundige om je opname te regelen.
Maak een afspraak bij de revadesk na het vastleggen van je operatie. Tijdens deze oefensessie leer je welke bewegingen je mag doen na de operatie en welke je zeker moet vermijden.
Organiseer je goed vooraf thuis zodat je na de operatie voldoende kan rusten en revalideren:
- Breng je thuisverpleegkundige en thuiskinesitherapeut op de hoogte van je operatie zodat ze samen met jou de opvolging na de operatie kunnen inplannen.
- Voorzie thuis een thermometer zodat de thuisverpleegkundige je temperatuur kan opmeten.
- De sociale dienst kan je helpen bij het aanvragen van thuiszorg, thuisverpleging, hulp voor de boodschappen…
  Neem contact op met de sociale dienst voor je opname zodat ze alles op tijd kunnen regelen.
Breng kledij mee die je gemakkelijk aan en uit kan doen. Bijvoorbeeld een trui met een rits of knopen.
Heb je al een schouderverband? Breng die mee de dag van jouw opname. De verpleegkundige kijkt of dit verband voldoet aan de eisen. Indien wel? Dan kan je het verband hergebruiken.
De dag van de operatie moet je nuchter zijn. Bekijk onze richtlijnen.
Bij deze operatie overnacht je normaal in het ziekenhuis. De operatie kan ook via dagopname onder strikte voorwaarden. De arts bespreekt dit samen met jou.
Gebeurt je operatie via dagopname?
- Dan is bovenstaande voorbereiding die je voor je operatie moet doen van groot belang.
- Volg alle instructies goed op die je via de app mynexuzhealth doorkrijgt:
  - Lees de info goed na.
  - Beantwoord de vragenlijsten die we je doorsturen.

Hoe verloopt je opname?

De informatie over je opname lees je op de pagina 'Plan je opname’.

Je krijgt er onder andere antwoord op deze vragen:

Wat moet je doen voor je naar het ziekenhuis gaat?
Wat breng je mee?
Wanneer kom je naar het ziekenhuis?
Hoe bereid je je voor?
Waar meld je je aan?
Wat moet je doen als je naar huis mag?

Hoe verloopt de operatie?

Eenmaal op de kamer gebeuren nog een aantal zaken:

De verpleegkundige stelt enkele vragen over jouw medische toestand:
- Heb je last van allergieën?
- Welke thuismedicatie neem je? Wat heb ‘s ochtends je ingenomen?
- Had je al vroegere operaties?
- Werden er onderzoeken uitgevoerd door de huisarts? Geef dan de resultaten aan de verpleegkundige.
- Zijn er wondjes op het lichaam?
Voorbereiding ontslag
- Heb je de thuisverpleegkundige en kinesitherapie verwittigd voor de operatie?
- Heb je alle hulpmiddelen voor ontslag?
- Heb je revalidatie al aangevraagd? Indien niet, navragen bij sociale dienst bij opname.
Je trekt een operatieschort aan en verwijdert tandprothesen, contactlenzen, haarelastiekjes, juwelen, nagellak of kunstnagels.
Plassen voor vertrek is noodzakelijk.
Ben je in het bezit van een schouderverband? Neem dit mee naar het operatiekwartier.

Verdoving
In een aparte ruimte op het operatiekwartier bereiden we je voor op de operatie. De verpleegkundige van het operatiekwartier geeft je een infuus in de arm en helpt de anesthesist bij het plaatsen van het zenuwblock.
De verdoving bestaat uit twee delen:

Voor de operatie krijg je een prik in de hals. Dit verdooft en/of maakt de schouder en arm tijdelijk bewegingsloos. Dit komt doordat we een verdovende vloeistof rond een zenuw of groep zenuwen leggen. Lees meer over locoregionale verdoving.
Dit zorgt ervoor dat je zowel tijdens als na de operatie minder pijn hebt.
Heeft dit even kunnen inwerken? Dan brengen we je naar de operatiezaal waar de anesthesist samen met de verpleegkundige je volledig in slaap brengt.

De operatie

Bij een anatomische prothese
- De operatie zelf duurt ongeveer anderhalf uur.
- Tijdens de operatie neem je een halfzittende houding aan, de zogenaamde strandzetelpositie.
- De snee ligt aan de voorzijde.
- Doordat de pezen nog intact zijn, maar we toch tot aan het gewricht moeten geraken, maken we de subscapularispees los aan zijn aanhechtingspunt. Deze herstellen we dan opnieuw door enkele hechtingen.
- Tijdens de operatie sparen we de andere pezen en vervangen we de gewrichtsoppervlaktes door een kom in hard plastiek en een nieuwe kop.
Bij een reversed (of omgekeerde) prothese
- De operatie zelf duurt ongeveer één uur.
- Tijdens de operatie neem je een halfzittende houding aan, de zogenaamde strandzetelpositie.
- We wisselen de kom en bol van plaats. Vandaar de naam omgekeerde prothese. De pezen zijn al gescheurd. Hierdoor moeten we geen pezen doorsnijden of bot verplaatsen om toegang te hebben tot de schouder.
- We herstellen of hechten geen pezen. We maken de prothese voor een deel vast met schroeven en voor een deel knellen we die vast.

In beide gevallen groeit de prothese vast aan je eigen bot.

Je schouder kan in het begin gezwollen en pijnlijk aanvoelen. Je krijgt hiervoor een voorschrift van pijnstillers en ontstekingsremmers. Het is van groot belang dat je het medicatieschema volgt dat je arts voorschrijft.
Lees meer over ons pijnbeleid.

Bij een operatie is er altijd kans dat iets niet loopt zoals gepland of gehoopt. Mogelijke bijwerkingen:

Reacties op de algemene verdoving. Dit bespreekt de anesthesist verder met jou.
Bloeduitstorting in de buurt van de wonde
Infectie van de prothese
Zenuw- en of/bloedvatletsel
Breuken van bovenarm en/of schouderblad
Stijfheid en pijn van de schouder na de operatie
Ontwrichting (‘luxatie’) van de prothese
Vroegtijdig loskomen van de prothese
Vocht uit de wonde

Alarmsignalen:

Bij ontstekingsverschijnselen rond het operatiegebied. Dit is pijn gecombineerd met roodheid, vochtafscheiding en/of koorts.
Als de schouder bij het oefenen pijnlijker wordt en moeilijker beweegt.
Bij zwelling van de hand die gepaard gaat met pijn, stramheid van de vingers en klamheid.
Plotse kortademigheid in rust.
Het gevoel dat er iets niet juist is.

Heb je één van bovenstaande bijwerkingen of alarmsignalen? Neem contact op met je huisarts of huisartsenwachtpost van je regio of vraag raad aan je thuisverpleegkundige. Indien nodig verwijzen ze je door naar de dienst spoedopname.

Wat gebeurt na de operatie?

Verpleegkundige verzorging na de operatie:

Het verband blijft op je wonde. Is het bebloed, vuil, nat of los? Dan vervangen we het verband.
We nemen een controlefoto van de prothese.
Bloedafname om hemoglobine te bepalen: alleen bij ouderen van meer dan 80 jaar, gebruik van bloedverdunners of vernieuwen van de prothese.
Kinesitherapeut en ergotherapeut komen langs op de kamer voor beweging.

Blijf je een nacht in het ziekenhuis?
Dan verzorgt de verpleegkundige je de dag na je operatie in het ziekenhuis. De verpleegkundige:

Controleert je bloeddruk, polsslag, temperatuur en pijn
Verwijdert het infuus.
Geeft je medicatie zoals pijnmedicatie.
Helpt je bij het wassen of biedt hulp als je dat voor een deel zelf kan.
Bekijkt het verband op de wonde.

Andere aandachtspunten:

Je herstart je thuismedicatie op advies van de arts.
Neem je zelf medicatie? Dan moet je dit eerst laten weten aan de verpleegkundige.
Neem je bloedverdunners? Deze mag je opnieuw starten 24 tot 48 uur na je operatie tenzij je verband bebloed is. Dit gebeurt altijd in overleg met de arts.
Het is mogelijk dat je je misselijk voelt of moet braken. De verpleegkundige kan je hiervoor de nodige medicatie geven.
Temperatuurverhoging of koorts na de operatie (resorptiekoorts) kan voorkomen. Indien nodig krijg je hiervoor medicatie.
Werd er gepland om dezelfde dag naar huis te gaan maar is dit om bepaalde redenen toch niet mogelijk? Dan verwittigen jij zelf of je partner in de zorg de thuisverpleegkundige en kinesitherapeut.

Vooraf spreken we met je af of je 1 nacht in het ziekenhuis blijft of je dezelfde dag van je operatie naar huis mag. In beide gevallen mag je het ziekenhuis pas verlaten als de pijn onder controle is en de wonde droog is.
Verwittig op tijd je je huisarts.

Bij ontslag krijg je verschillende documenten mee waaronder het revalidatieschema. Geef dit schema aan je kinesitherapeut zodat die de aanbevelingen van je arts kan opvolgen. Dit om je beweeglijkheid zo snel mogelijk te herstellen en de genezing en ingroei van de prothese te bekomen.

Lees alle info over je ontslag

Mag je dezelfde dag nog naar huis?
Dan laat je een thuisverpleegkundige komen om je de eerste ochtend na de operatie te verzorgen.
De thuisverpleegkundige controleert volgende zaken:

Pijn - bekijk hiervoor de vragenlijst over pijn die je doorgestuurd kreeg via mynexuz.
Controle van het verband. Dit blijft op je wonde. Is het bebloed, vuil, nat of los? Dan vervangt de thuisverpleegkundige het verband.
Controle van je zuurstofsaturatie, bloeddruk en je temperatuur.
Is je steunverband goed aan? Je leert hoe je dit moet aan- en afdoen. Bekijk hoe je dit doet.

Andere aandachtspunten:

Je herstart je thuismedicatie op advies van de arts.
Neem je zelf medicatie? Dan moet je dit eerst laten weten aan de thuisverpleegkundige.
Neem je bloedverdunners? Deze mag je opnieuw starten 24 tot 48 uur na je operatie tenzij je verband bebloed is. Dit gebeurt altijd in overleg met de arts.

Wondzorg

Het juist innemen van de pijnmedicatie die werd opgestart in het ziekenhuis, is essentieel voor een vlot herstel.
Het verband mag je dichtlaten als het droog blijft of niet loskomt.
De huisarts verwijdert de hechtingen na 14 dagen. Heb je een controleafspraak 14 dagen na de operatie? Dan verwijdert de arts de hechtingen tijdens de consultatie.
Neem geen douche of bad de eerste 2 weken na de operatie.

Revalidatie

Revalidatie 1 dag na de operatie
Kreeg je een anatomisch of omgekeerde prothese? In beide gevallen hou je de arm in het adductieverband. Het is afhankelijk van de arts hoelang je deze na de operatie moet dragen.
Revalidatie volgende dagen/weken
- Bij de totale/anatomische schouderprothese raden we aan om 4 weken dag en nacht het adductieverband te dragen. Enkel passieve bewegingen door de kinesitherapeut of pendelen wordt toegelaten. Bij passieve mobilisatie voer je niet zelf de oefeningen uit maar beweegt de kinesitherapeut de schouder.
- Bij de reversed/omgekeerde prothese raden we aan om zo snel mogelijk zowel actief als passief de schouder te bewegen. Bij actieve mobilisatie voer je zelfstandig de aangeleerde oefeningen uit.
- Voor een omgekeerde schouderprothese moet je het adductieverband alleen de eerste 24 uur dag en nacht dragen. Daarna mag je zelf beslissen of je dit verband wil dragen voor je comfort.

Hoeveel kost de operatie?

Heb je vragen over de kostprijs? Contacteer het financieel infopunt.

Nuttige info

De ‘pendel’oefeningen zijn zowel bij de anatomische prothese als bij de reversed schouderprothese belangrijk! Bij een reversed schouderprothese ga je sneller actief oefenen dan bij de anatomische schouderprothese.

Doel van deze oefening:

stijfheid voorkomen
je schouder soepel houden
de bloedcirculatie bevorderen na een schouderprothese

Bekijk hoe je dit doet.
Deze oefeningen helpen om je herstel te bevorderen, maar worden vaak fout uitgevoerd! Laat je telkens begeleiden door een kinesitherapeut. Die geeft aanwijzingen om de oefening beter uit te voeren.

Heb je vragen?

Neem contact op met het centrum orthopedie.

Orthopedie

Tel.

056 63 35 40

Routenummer

route C050

Telefonische bereikbaarheid

Dag	Uren	Opmerkingen
Vr:	8:00 - 13:00, 13:30 - 17:30

Bekijk alle bezoekuren

Lees meer

Wat wil je printen?

Wat is een schouderprothese?

Wat moet je weten voor de operatie?

Hoe verloopt je opname?

Hoe verloopt de operatie?

Voorbereiding op de kamer

Operatie

Bijwerkingen

Wat gebeurt na de operatie?

Nazorg in het ziekenhuis

Ontslag

Nazorg thuis

Hoeveel kost de operatie?

Nuttige info

Tips voor thuis

Oefeningen voor thuis

Heb je vragen?

Orthopedie

Az groeninge