Effets indésirables chimiothérapie : irritation et/ou inflammation de la bouche et de la gorge

La chimiothérapie peut affecter et abîmer les muqueuses buccales, un symptôme qui se manifeste généralement 5 à 7 jours après la thérapie. En général, les muqueuses se rétablissent 2 à 3 semaines plus tard.

Certaines personnes développent toutefois une infection des muqueuses buccales (mucite ou stomatite) qui peut affecter les cellules gustatives et altérer le gout. En savoir plus sur l'altération du gout et de l'odeur. 

Que pourrais-je observer ?

• Muqueuses buccales pâles et sèches.
• Langue rêche et sèche.
• Sensation de brulure dans la bouche.
• Infection présentant des aphtes ou ulcérations dans la bouche.

Que faire ? 

Avant de commencer la chimiothérapie

• Consultez votre dentiste pour un examen de la bouche, de préférence avant de commencer la chimiothérapie.
• Adoptez une bonne hygiène buccale, même si vous ne présentez aucun symptôme. 

Soigner sa dentition

• Brossez-vous les dents au moins deux fois par jour. De préférence après chaque repas et toujours avant d'aller vous coucher.
• Utilisez une brosse à dents souple ou médium.
• Remplacez votre brosse à dents tous les deux mois.
• Utilisez du dentifrice au fluor.
• Lorsque vous avez terminé, rincez votre brosse à dents sous l'eau tiède et séchez-la. 
• Faites attention avec les brosses à dents électriques. La tête doit être propre et régulièrement remplacée.
• Éliminez la plaque dentaire avec du fil ou de la soie dentaire une fois par jour.
• Évitez d'utiliser des cure-dents qui pourraient abimer vos gencives. 

Vérifier et soigner sa bouche 

• Avec une lampe, examinez régulièrement votre bouche dans un miroir. Observez la langue, les lèvres, l'intérieur des joues, le palais et le frein de la langue. Si vous voyez des zones sèches ou pâles, points blancs, aphtes et/ou ulcérations, contactez votre coach en oncologie ou votre médecin.
• Si vous souffrez de lèvres sèches ou gercées, appliquez de la vaseline, du beurre de cacao ou du baume pour lèvres.
• Si vous avez la bouche sèche, stimulez les glandes salivaires avec du chewing-gum (au Xylitol) ou un bonbon acidulé sans sucre. La salive artificielle (Dentaix Xeros Gel^® ou Oral Balance Gel^®) est également disponible sur le marché. 

Rincer sa bouche 

• Rincez-vous la bouche avec de l'eau au moins deux fois par jour. Rincez-vous toujours la bouche après vous être brossé les dents. Attention : rincer ne remplace pas le brossage des dents ! 
• Dans certains cas, le médecin prescrit un bain de bouche à base de chlorhexidine (Perio-Aid^®), qui élimine les bactéries dans la bouche et prévient les infections. 
• Pour certains traitements oncologiques, le médecin prescrit un bain de bouche à base de cortisone.
• Si le médecin ne vous a rien prescrit de particulier, rincez-vous la bouche avec de l'eau ou de l'eau physiologique (en vente libre en pharmacie). 

Nettoyer sa prothèse dentaire

• Rincez la prothèse sous l'eau du robinet après chaque repas.
• Nettoyez la prothèse au moins une fois par jour.
• Pour permettre à votre bouche de se reposer, ne portez pas la prothèse la nuit ni quelques heures pendant la journée.
• Si vous avez une infection ou des aphtes, ne portez pas la prothèse et demandez conseil à votre médecin.
• Conservez la prothèse dans un endroit sec et nettoyez-la avant de la remettre en bouche.

Consommer une alimentation adaptée

• Consommez des aliments onctueux, mous ou liquides. Les aliments durs peuvent exacerber les douleurs buccales. 
• Évitez de consommer des boissons ou aliments brulants.
• Ne consommez pas d'aliments trop acides, relevés, épicés, sucrés ou salés. Testez ce que vous supportez sans trop souffrir. 
• Évitez les boissons gazeuses (eau pétillante, soda...) et alcoolisées qui peuvent également provoquer des douleurs aux muqueuses. 

Quand contacter mon coach en oncologie et/ou médecin généraliste ?

• Aphtes ou ulcérations dans la bouche.
• Bouche sèche.
• Points blancs sur la langue ou les muqueuses des joues, pouvant indiquer une mycose.
• Douleurs dans la bouche ou la gorge.
• Difficultés à manger et perte de poids importante en peu de temps. 
• Température corporelle de 38,3 °C ou plus (thermomètre au creux de l'aisselle). La fièvre peut indiquer une infection. 

Quel traitement ou soutien supplémentaire ?

Un traitement supplémentaire n'est pas toujours nécessaire. 

• Si vous avez mal dans la bouche ou la gorge, le médecin pourrait prescrire un mélange de médicaments pour atténuer les douleurs. Il s'agit d'une préparation magistrale en pharmacie qui entraine une anesthésie loco-régionale. Rincer la bouche 4 fois, au besoin 6 fois par jour avec le mélange. Aucun risque en cas d'ingestion. 
• Dans d'autres cas, le médecin peut opter pour une thérapie au laser pour atténuer les douleurs et accélérer la cicatrisation. Cette thérapie au laser de bas niveau (Low-Level-Lasertherapy ou LLLT) n'est pas douloureuse et ne dure que quelques minutes. Elle peut être répétée tous les deux jours, voire tous les jours. N'hésitez pas à demander des informations supplémentaires à la clinique de jour oncologique ou à votre coach en oncologie. 
• Malgré une bonne hygiène buccale, vous pourriez présenter des aphtes. Il est pourtant crucial de maintenir vos bonnes habitudes pour prévenir les infections.
• Si vous avez trop mal en vous brossant les dents, utilisez Dentaswab, une alternative douce à la brosse à dents qui comprend un bâtonnet dont l'extrémité est recouverte d'une éponge.